小儿脑积水后遗症主要包括智能发育障碍、运动功能障碍、癫痫发作、视力听力损害及心理行为异常，具体表现与发病年龄、治疗干预时机及脑损伤程度密切相关。
一、智能发育障碍
脑实质长期受压导致神经元迁移、分化受阻，尤其婴幼儿大脑处于发育关键期（0～3岁）时，可出现认知能力、记忆力、注意力及执行功能下降。影像学研究显示，侧脑室扩张程度与智力评分呈负相关，未经治疗的患儿中约60%～80%存在不同程度认知缺陷，表现为语言理解能力落后、计算能力差等。婴幼儿期发病者因神经可塑性强，早期干预可部分改善，但永久性认知功能缺陷风险较高，可能遗留学习困难；学龄前发病者可表现为注意力分散、逻辑思维能力弱，需长期认知训练辅助。
二、运动功能障碍
脑组织缺血缺氧及机械压迫损伤运动皮层或神经传导束，导致肢体活动、姿势异常。表现为肌力下降，上肢精细动作（如抓握、系扣）、下肢步态（如剪刀步态、足内翻）障碍；肌张力异常常见痉挛性增高，导致关节挛缩（如膝关节屈曲、拇指内收），随年龄增长可能加重畸形。合并脑发育畸形（如脑裂畸形）或多次手术史的患儿，运动功能恢复难度大，需尽早开展物理康复训练，避免因长期卧床导致肌肉萎缩或深静脉血栓。
三、癫痫发作
脑损伤致神经元异常放电，发生率约25%～45%，尤其慢性脑积水患儿更易发生。发作类型以部分性发作（如肢体抽搐、感觉异常）、全面性强直-阵挛发作为主，少数可表现为婴儿痉挛症。发病年龄（2岁前发作风险高）、脑损伤范围与癫痫发作频率正相关，需结合脑电图监测调整抗癫痫药物方案，避免低龄儿童（＜3岁）使用苯巴比妥等肝肾功能影响药物，优先采用非药物干预（如生酮饮食）改善症状。
四、视力听力损害
侧脑室扩张压迫视交叉、视神经通路，表现为视力下降（如屈光不正、弱视）、视野缺损（尤其周边视野缩小），婴幼儿期可因视觉刺激不足导致眼球震颤；导水管狭窄或第四脑室受压影响内耳血液循环，约20%～30%患儿存在感音神经性耳聋，表现为对声音反应迟钝、语言发育迟缓（如发音不清、词汇量少）。需定期进行视力筛查（每3～6个月），采用助视器或听觉辅助设备改善生活质量，避免强光或噪音刺激加重感官损伤。
五、心理行为异常
脑损伤影响前额叶皮层及边缘系统，导致情绪调节、社会认知能力异常。情绪问题表现为焦虑、抑郁发生率约40%，患儿表现为情绪易激惹、睡眠障碍（入睡困难、早醒）；行为问题包括多动、攻击行为、社交退缩，学龄期患儿因学习困难易产生自卑心理。干预原则以家庭支持为主，通过游戏化治疗（如拼图、角色扮演）提升社交参与度，避免过度保护或斥责加重心理负担，家长需注意患儿情绪变化，及时联合心理科医生制定干预方案。
