糖尿病患者的典型症状包括代谢紊乱相关的多尿、口渴、体重下降、多食、疲劳，以及微血管病变（蛋白尿、视力模糊）、大血管病变（胸痛、肢体麻木）等并发症症状。特殊人群症状存在差异，需结合检查识别。
一、典型代谢紊乱症状
1.多尿与口渴：血糖升高超过肾糖阈（约8.9～10.0mmol/L）时，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿；24小时尿量可达2000～3000ml，夜间尿次增多（如夜间起床3次以上），丢失水分引发明显口渴感，每日饮水量显著增加（常>2500ml）。
2.多食与体重下降：胰岛素分泌不足或作用障碍，细胞无法有效摄取葡萄糖供能，身体通过分解脂肪、蛋白质提供能量，产生持续饥饿感，进食量增多但体重持续下降（1型糖尿病患者每周体重可下降1～2kg，2型初期多不明显）。
3.疲劳与乏力：细胞能量供应不足，肌肉、神经组织处于“缺氧”状态，患者日常活动耐力降低，精神萎靡，易感到疲惫（如爬楼梯需中途休息）。
二、并发症相关症状
1.微血管并发症症状：糖尿病肾病早期表现为尿中泡沫增多（持续不消散）、微量白蛋白尿，随病情进展出现下肢水肿、眼睑浮肿；糖尿病视网膜病变早期无症状，进展后出现视力模糊、视物变形，严重者可失明。
2.神经病变症状：周围神经病变以对称性肢体麻木、刺痛为主（双下肢先于上肢），夜间加重；自主神经病变可引发体位性低血压（站立时头晕）、胃肠功能紊乱（如便秘或腹泻交替）。
3.大血管并发症症状：心血管并发症表现为胸闷、胸痛（心绞痛样发作）、心悸；外周血管病变出现间歇性跛行（行走200～300米后下肢疼痛）、下肢皮肤颜色变深（苍白或青紫）、溃疡难愈合。
三、特殊人群症状特点
1.儿童青少年1型糖尿病：起病较急，部分以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，表现为恶心呕吐、剧烈腹痛、呼吸困难（酸中毒时呼吸深快），需紧急静脉补液及胰岛素治疗。
2.老年2型糖尿病：症状隐匿，约60%患者无明显“三多一少”，多因体检发现血糖升高，或因并发症（脑梗死、尿路感染）就诊，体重下降不明显，易延误诊断。
3.妊娠期糖尿病：多数无典型症状，少数孕妇出现外阴瘙痒、反复尿路感染，需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，产后需复查血糖排除2型糖尿病。
四、急性并发症警示症状
1.糖尿病酮症酸中毒：血糖显著升高（通常>16.7mmol/L），伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味（丙酮气味）、皮肤干燥、尿量减少、意识模糊，需立即就医。
2.高渗性高血糖状态：血糖>33.3mmol/L，严重脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、意识障碍（嗜睡至昏迷），多见于老年患者，需快速补液及胰岛素治疗，死亡率约15%～20%。
