眩晕症治疗需以明确病因为基础，遵循“优先非药物干预、必要时药物或手术”的原则，根据不同病因（如耳石症、梅尼埃病、脑血管病等）制定个体化方案。
一、明确病因诊断是治疗前提
需通过前庭功能检查（如眼震电图）、影像学（内耳MRI、颈椎CTA）等确诊病因，避免盲目用药。例如，耳石症通过Dix-Hallpike试验确诊，梅尼埃病需结合听力下降、耳鸣症状，脑血管病需排查后循环缺血等。
二、非药物干预措施
1.耳石复位治疗：适用于耳石症（良性阵发性位置性眩晕），单次复位成功率约80%-90%，多次复位可提高至95%以上，需由耳鼻喉科或神经科医生操作，复位后避免剧烈头部运动24小时。
2.前庭康复训练：针对颈椎病、脑血管病后遗留的慢性眩晕，持续8周的个性化训练可使眩晕发作频率降低40%-60%，平衡功能评分提高20%-30%，尤其适用于合并糖尿病、高血压的患者。
3.生活方式调整：梅尼埃病患者需低盐饮食（每日盐摄入＜5g），避免咖啡因摄入；老年人需规律作息，避免突然起身诱发体位性低血压；儿童应减少屏幕使用时间，预防颈椎姿势异常。
三、药物治疗原则
1.对症治疗药物：抗组胺药（如茶苯海明）可缓解急性眩晕，起效15-30分钟，持续4-6小时，青光眼、前列腺增生患者慎用；倍他司汀用于梅尼埃病、前庭性偏头痛，改善内耳循环，需医生指导（可能引起胃部不适）。
2.病因治疗药物：脑血管病（后循环缺血）需抗血小板（阿司匹林）或他汀（阿托伐他汀），发病48小时内用药可降低复发风险；颈椎病需短期使用塞来昔布（非甾体抗炎药）缓解神经压迫，避免长期使用。
3.用药禁忌：儿童（＜12岁）避免苯二氮类药物（如地西泮），2岁以下禁用抗组胺药；孕妇妊娠中晚期禁用倍他司汀，优先物理复位（如孕妇仰卧位复位法）。
四、手术治疗指征及方式
梅尼埃病保守治疗无效（眩晕发作＞6次/月，严重影响生活）可选择内淋巴囊减压术，术后眩晕缓解率约70%-80%，需权衡听力保留风险；听神经瘤、前庭性偏头痛合并顽固性眩晕需手术切除（如听神经瘤切除术），术后配合前庭康复训练。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：合并高血压、糖尿病时，警惕降压药（如硝苯地平）引起的体位性低血压加重眩晕，建议睡前监测血压，避免夜间频繁起床；合并脑梗死时，眩晕发作可能提示病情进展，需紧急就医排查新发病灶。
2.儿童患者：先天性内耳畸形导致反复眩晕者，需长期前庭康复训练，避免过度使用前庭抑制剂（如苯海拉明），影响中枢代偿能力。
3.慢性病患者：长期利尿剂（如呋塞米）使用者需定期监测血钠，调整用药方案，预防电解质紊乱诱发眩晕。
