妊娠糖尿病在多数情况下可通过综合管理实现血糖控制，分娩后部分患者血糖可恢复正常，但需长期随访监测以预防糖尿病进展。
一、妊娠糖尿病的治愈性与长期预后
1.妊娠期间血糖控制目标：需通过饮食、运动及必要药物干预将空腹血糖控制在≤5.1mmol/L，餐后1小时血糖≤10.0mmol/L，餐后2小时血糖≤8.5mmol/L，以降低母婴并发症风险。
2.产后血糖变化：多数患者在分娩后6~12周内血糖可恢复正常，但长期随访显示约15%~60%患者在产后5~10年可能进展为2型糖尿病，需通过产后OGTT筛查（产后6~12周）及定期血糖监测（每年至少1次）实现早期干预。
二、核心治疗策略与干预措施
1.非药物干预优先：饮食管理以低升糖指数食物为主，每日碳水化合物占总热量40%~50%，增加膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜）摄入，少食多餐（每日5~6餐）避免低血糖；运动干预推荐每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），运动中监测胎动，避免空腹或剧烈运动。
2.药物治疗适用情况：经饮食运动干预3~5天血糖仍未达标者，可使用胰岛素（唯一推荐的妊娠糖尿病治疗药物，无胎盘通过风险，不影响胎儿发育），不建议使用口服降糖药（如二甲双胍、格列本脲等在部分指南中可能被谨慎推荐，但需严格遵循临床指征）。
三、不同人群的管理要点
1.高危孕妇：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征患者，需在孕前3个月开始控制体重，孕期增加产检频率（每2周1次），产后6周内完成OGTT筛查，确诊糖耐量异常者需立即启动糖尿病管理。
2.低危孕妇：无高危因素者，于妊娠24~28周行75gOGTT筛查，确诊后48小时内启动饮食干预，每日热量摄入约2500~2800千卡（孕中晚期），保证胎儿营养需求，避免过度限制碳水化合物导致酮症。
四、产后长期健康管理
1.生活方式持续干预：维持每日≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重增长（产后6个月内体重下降5%~10%），减少精制糖、油炸食品摄入，增加蛋白质（如鱼类、鸡蛋）与不饱和脂肪酸摄入。
2.心理支持：孕期及产后焦虑情绪可能影响血糖控制，建议通过孕妇学校、家属陪伴等方式缓解压力，必要时寻求心理咨询。
五、母婴并发症预防
1.孕期并发症：严格控糖可降低妊娠高血压综合征（子痫前期）发生率（约减少50%），羊水过多（发生率从15%降至5%）及巨大儿（新生儿出生体重≥4kg）风险（减少30%），剖宫产率降低15%~20%。
2.新生儿风险：出生后需监测血糖（出生后1小时、3小时），预防低血糖（发生率约10%~15%），尽早开奶（产后30分钟内），母乳喂养可降低婴儿远期肥胖风险。
