头痛主要分为原发性和继发性两大类，其中原发性头痛由头颈部肌肉、血管功能异常等引发，约占所有头痛的80%；继发性头痛由感染、外伤、血管病变等疾病导致，需针对病因处理。
一、原发性头痛
1.紧张型头痛：是最常见类型，约占原发性头痛的70%~80%。临床观察显示，长期精神压力、焦虑状态、睡眠不足或姿势不良（如长期低头看手机/电脑）人群患病率更高，女性略多于男性。疼痛通常表现为双侧头部紧箍感，程度轻至中度，持续数小时至数天，无恶心呕吐等伴随症状。
2.偏头痛：具有家族遗传倾向，约60%患者有家族史。流行病学数据显示，女性患病率约为男性的3倍，可能与月经周期、雌激素水平波动相关。发作时多为单侧搏动性疼痛，常伴随恶心、畏光、畏声等症状，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、暗点）。
3.丛集性头痛：男性发病率显著高于女性，男女比例约4：1，发病年龄多在20~50岁。表现为单侧眼眶周围剧烈钻痛，伴随流泪、流涕、眼睑水肿等症状，发作具有周期性（每日固定时间发作，持续数周后缓解），与下丘脑功能紊乱或三叉神经血管系统激活有关。
二、继发性头痛
1.感染性因素：颅内感染如脑膜炎、脑炎，病原体刺激脑膜或脑实质引发头痛，常伴随发热、颈项强直等症状；全身性感染如流感、鼻窦炎也可能引起头痛，病毒感染后免疫反应可导致颅内血管扩张。
2.外伤相关：头部外伤（如撞击、脑震荡）后，局部血肿、脑挫裂伤或颅内压变化均可诱发头痛，儿童因颅骨未闭合，外伤后头痛发生率较高，且需警惕迟发性出血风险。
3.血管性疾病：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑动脉炎等均可导致突发剧烈头痛，称为“雷击样头痛”，其中蛛网膜下腔出血起病急骤，头痛程度常为“一生中最剧烈”，需紧急医疗干预。
4.颅内占位性病变：脑肿瘤、脑脓肿等缓慢生长的占位病变，头痛多为持续性加重，早晨更明显，伴随呕吐、视力下降等颅内压增高表现，影像学检查（如CT/MRI）可明确诊断。
三、特殊人群头痛特点及应对
1.儿童：3岁以下儿童头痛较少见，若频繁发作需排除发热性疾病、中耳炎或鼻窦问题；6~12岁儿童以紧张型头痛为主，与学习压力、睡眠不足相关，应避免长期使用成人止痛药，可通过规律作息、热敷缓解。
2.妊娠期女性：孕期因雌激素升高、血压变化可能诱发偏头痛，产后激素波动也可能加重症状，发作时优先非药物干预（如休息、冷敷），需在医生指导下用药，避免影响胎儿。
3.老年人群：50岁以上新发头痛需警惕脑血管病或肿瘤，若头痛伴随肢体麻木、言语不清，可能为脑梗塞或脑出血，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。
4.慢性病患者：高血压患者若血压突然升高（>180/120mmHg），可出现“高血压性头痛”，多在后枕部；糖尿病患者若血糖波动大，可能引发血管性头痛，需监测基础病指标，控制原发病后头痛多缓解。
