过敏湿疹和湿疹的核心区别在于是否以过敏反应为主要发病机制。湿疹是一组以皮肤炎症为特征的疾病统称，而过敏湿疹（通常指特应性皮炎）是湿疹中与遗传过敏体质密切相关的类型，二者在病因、临床表现及治疗原则上存在差异。
一、定义与病因差异
1.湿疹的定义与常见病因：湿疹是由遗传、免疫、环境等多种因素引发的皮肤炎症性疾病，病因复杂，包括皮肤屏障功能受损、外界刺激（如尘螨、花粉）、感染（如金黄色葡萄球菌）、内分泌变化（如女性激素波动）等，无特异性过敏原指向。
2.过敏湿疹的定义与核心病因：过敏湿疹（特应性皮炎）是一种与遗传过敏体质相关的慢性湿疹，患者通常存在IgE介导的过敏反应，常伴随过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，常见诱因包括食物过敏（如牛奶、鸡蛋）、吸入性过敏原（如尘螨、花粉）、皮肤干燥及环境温度湿度变化，家族中有过敏性疾病史者风险显著增加。
二、临床表现差异
1.湿疹的典型表现：可累及全身皮肤，急性期表现为红斑、丘疹、水疱，伴渗出、结痂；亚急性期渗出减少，以结痂、脱屑为主；慢性期皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒持续存在，好发于手足、面部等暴露部位或受压部位，无明显部位特异性。
2.过敏湿疹的典型表现：好发于屈侧皮肤（肘窝、腘窝、颈部），婴幼儿期皮疹可累及面部、头皮，表现为红斑、丘疹、渗出；儿童及成人期皮疹干燥、脱屑明显，伴剧烈瘙痒，常因搔抓形成抓痕血痂，长期反复发作可导致皮肤粗糙、色素沉着，患者常伴发干、眼痒等症状，部分可合并过敏性结膜炎、过敏性鼻炎。
三、治疗原则差异
1.湿疹的治疗：以修复皮肤屏障、控制炎症为核心，优先非药物干预（如使用保湿剂），急性期可外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂，避免接触刺激性物质；合并感染时需局部或系统使用抗菌药物。
2.过敏湿疹的治疗：基础治疗同湿疹，需额外规避明确过敏原（如食物过敏原需严格忌口），可短期口服抗组胺药缓解瘙痒，长期需监测过敏原并进行脱敏治疗，避免使用可能加重过敏反应的刺激性护肤品。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：皮肤角质层薄，避免使用含香料、酒精的洗护用品，衣物选择纯棉材质，洗澡水温控制在32~37℃，时间不超过10分钟，优先使用医用保湿剂，家长需避免接触宠物毛发、毛绒玩具等易过敏物。
2.女性：孕期激素变化可能诱发湿疹，需减少热水烫洗，避免紧身化纤衣物，月经前雌激素波动可能加重瘙痒，建议记录症状与月经周期关系，调整作息，孕期尽量规避激素类药物。
3.老年人：皮肤老化导致保湿能力下降，需增加保湿频率，避免频繁使用肥皂，可在医生指导下选用含神经酰胺的修复霜，同时监测血糖（糖尿病患者湿疹风险增加），冬季室内湿度保持在40%~60%。
4.有过敏史人群：需提前筛查过敏原，如尘螨过敏者应定期清洁室内，食物过敏者需严格规避致敏食物，避免诱发急性发作，外出佩戴口罩减少吸入性过敏原接触。
