前庭神经眩晕症的病因分为外周性、中枢性及其他相关因素三类，其中以外周性疾病最常见。外周性病因主要涉及内耳结构或神经病变，中枢性病因多为脑血管、脑部肿瘤等中枢神经病变，其他因素包括特发性、精神心理及全身疾病影响等。
1.外周性病因
1.1耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：内耳椭圆囊耳石膜上的碳酸钙结晶脱落，随体位变化（如翻身、低头）刺激半规管毛细胞，引发短暂旋转性眩晕，40岁以上人群高发，女性略多于男性，长期卧床、骨质疏松患者风险更高。
1.2梅尼埃病：膜迷路积水导致内淋巴压力异常升高，破坏前庭感受器及神经功能，表现为反复发作的旋转性眩晕（持续20分钟至12小时），伴随耳鸣、波动性听力下降，中年人群高发，常与家族遗传、病毒感染或内耳血液循环障碍相关。
1.3前庭神经炎/迷路炎：病毒感染（如疱疹病毒）或细菌感染引发前庭神经或内耳迷路炎症，单侧前庭功能突然丧失，表现为急性旋转性眩晕、恶心呕吐，伴自发性眼震，儿童及青壮年因免疫力波动高发，长期卧床者需注意预防。
1.4突发性耳聋伴眩晕：突发感音神经性听力下降伴随眩晕，病因可能与内耳血管痉挛、栓塞或病毒感染有关，中年人群高发，听力下降与眩晕多同时或先后发生，及时干预可改善预后。
2.中枢性病因
2.1脑血管疾病：后循环缺血（如小脑后下动脉供血不足）或脑梗死、脑出血累及脑干、小脑前庭核团及传导通路，表现为持续性或反复发作性眩晕，伴肢体麻木、言语障碍，多见于中老年高血压、高血脂患者，男性发病率略高。
2.2脑部肿瘤：听神经瘤、脑干/小脑肿瘤压迫前庭神经或相关传导束，引发慢性进行性眩晕，伴随听力减退、面部麻木，20~50岁人群高发，需结合影像学检查明确诊断。
2.3前庭性偏头痛：偏头痛患者出现单侧搏动性眩晕，与偏头痛发作相关，伴随畏光、畏声，女性发病率约为男性的2倍，30~45岁为高峰，可能与三叉神经-前庭神经通路异常激活有关。
2.4头部外伤：颅骨骨折或脑震荡直接损伤前庭神经或内耳结构，眩晕程度与损伤部位及严重程度相关，儿童因运动损伤风险高，老年因跌倒后撞击更常见，需结合影像学排除颅内出血。
3.其他相关因素
3.1特发性眩晕：病因不明，可能与前庭神经先天发育异常或隐匿性病变相关，中年女性相对多见，症状持续6个月以上，需经全面检查排除其他疾病后确诊。
3.2精神心理因素：长期焦虑、抑郁引发功能性眩晕，表现为非旋转性眩晕、头重脚轻感，症状波动与情绪状态直接相关，30~50岁职场女性高发，需结合心理评估干预。
3.3全身疾病影响：糖尿病微血管病变、高血压脑供血不足等影响内耳或中枢前庭通路，老年基础病患者风险更高，控制血糖、血压可缓解症状。
3.4药物副作用：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（如呋塞米）等损伤内耳毛细胞或前庭神经，儿童及老年患者因肾功能差异需谨慎使用，避免长期大剂量用药。
