门静脉高压患者的生存期存在显著个体差异，总体中位生存期受病因、肝功能分级、并发症及治疗效果影响，从数月至10年以上不等。肝硬化相关门静脉高压中，Child-PughA级患者5年生存率约70%~85%，C级约15%~25%；未及时治疗且合并食管胃底出血、肝性脑病者，中位生存期可能不足1年；经规范治疗（如肝移植）后，5年生存率可达60%~70%。
一病因类型及病情严重程度
肝硬化相关门静脉高压中，Child-Pugh分级影响显著，A级患者5年生存率约70%~85%，C级约15%~25%。酒精性肝硬化患者若戒酒并接受抗纤维化治疗，5年生存率提升15%~20%；病毒性肝炎（乙肝/丙肝）未控制者，因持续肝损伤进展更快，中位生存期缩短30%~40%。非肝硬化性门静脉高压（如布加综合征）经介入开通治疗后，中位生存期可达10年以上，未治疗者多在3~5年内因肝衰竭死亡。
二并发症发生情况
食管胃底静脉曲张破裂出血是主要致死因素，首次出血死亡率10%~20%，反复出血者1年生存率降至40%以下。腹水合并自发性细菌性腹膜炎者，腹腔感染控制不佳会使生存期缩短50%以上；肝肾综合征（肌酐＞265μmol/L）患者若未行TIPS或肝移植，中位生存期仅2~4周；2期以上肝性脑病因脑代谢紊乱，每日能量消耗增加20%，加速器官衰竭。
三治疗干预效果
药物预防出血：普萘洛尔可降低门静脉压力梯度10%~20%，出血风险降低40%~50%，5年生存率较对照组提高15%~20%。内镜治疗：套扎术使食管静脉曲张出血风险降低70%，硬化剂注射治疗后再出血率较保守观察降低50%。肝移植适用于Child-PughC级患者，术后1年生存率80%，5年生存率60%~70%；TIPS术后门静脉压力梯度＜12mmHg者，再出血率降低60%，中位生存期延长3~5年。
四生活方式及基础健康管理
年龄因素：65岁以上患者器官储备功能下降，Child-PughB级患者中位生存期较40岁以下者缩短约3年，需重点监测白蛋白（＜30g/L提示预后不良）。男性酗酒风险：每日饮酒＞40g者肝硬化进展速度较女性快2倍，女性患者雌激素可延缓肝纤维化，但需避免口服避孕药加重肝功能负担。基础疾病：合并糖尿病者糖化血红蛋白控制＜7%可降低高渗性昏迷风险；合并冠心病者慎用普萘洛尔，改用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）控制血压。
五特殊人群风险及应对措施
儿童门静脉高压：先天性门脉狭窄需尽早行血管重建术，禁用对乙酰氨基酚（肝毒性），优先使用营养支持（含中链甘油三酯配方），5年生存率达75%~85%。老年患者：利尿剂使用需监测血钠（＜130mmol/L提示低血容量风险），慎用万古霉素，改用头孢哌酮舒巴坦（肝毒性较低），每2周复查肾功能。妊娠期患者：雌激素升高加重门静脉高压，需在孕早期终止妊娠，产后3个月内肝活检显示肝纤维化程度降低40%，需避免产后抑郁（情绪障碍导致肝衰竭风险增加2倍）。
