嗜睡症的核心症状是白天不可抑制的过度嗜睡，表现为在日常活动（如工作、学习、驾驶）中突然入睡且持续时间短至数分钟，短暂清醒后仍无法消除困倦感，常伴随夜间睡眠质量异常、认知功能下降及情绪行为改变，部分患者存在猝倒、睡眠瘫痪等特殊表现。
一、白天不可抑制的睡眠发作
1.具体表现：在不适当场合（如会议、驾车）突然入睡，发作频率个体差异较大，多数患者每天发作数次，单次睡眠持续5~15分钟，醒来后短暂清醒但困倦感仍存在，严重影响工作效率与安全。
2.年龄差异：儿童患者常表现为课堂注意力涣散、小动作增多（易被误认为注意力不集中）；青少年因熬夜或学业压力加重症状，表现为午休或课间频繁入睡。
3.生活方式影响：长期久坐不动、作息紊乱（如熬夜刷手机）人群症状更显著，规律运动（如每天30分钟有氧运动）可部分改善。
二、夜间睡眠质量异常
1.睡眠结构紊乱：夜间入睡困难（入睡潜伏期＞30分钟），睡眠过程中频繁觉醒（尤其后半夜），导致总睡眠时间虽达8~9小时，但深度睡眠占比不足15%，晨起仍感疲惫。
2.伴随症状：部分患者出现睡眠呼吸暂停（夜间打鼾、呼吸暂停），肥胖或中老年人群风险更高，缺氧可加重白天嗜睡，形成“夜间缺氧-白天嗜睡”恶性循环。
3.病史关联：甲状腺功能减退、慢性肾病等基础疾病患者，因代谢紊乱或毒素蓄积导致夜间睡眠质量差，需结合实验室检查（如甲状腺功能）鉴别。
三、认知功能与情绪异常
1.认知影响：注意力持续时间缩短（＜10分钟），工作中频繁分心，记忆力减退（尤其近事遗忘），男性患者决策能力下降更显著，女性患者空间记忆力受影响。
2.情绪表现：长期嗜睡导致情绪敏感，易出现烦躁、焦虑（焦虑评分较正常人群高20%），青少年因学业受挫可能加重抑郁倾向，老年患者易被误诊为血管性痴呆早期。
3.特殊人群应对：孕期女性因激素波动（如黄体酮升高）加重嗜睡，需避免独自驾车，白天每4小时短暂休息（≤15分钟）。
四、其他伴随症状
1.猝倒发作：情绪激动（大笑、悲伤）时突发肌肉无力，表现为站立时突然跌倒但意识清醒，男性患者发病率高于女性（男女比例约2：1），与5-羟色胺神经递质异常相关。
2.睡眠瘫痪：入睡或觉醒时身体无法动弹，感觉被束缚，伴随濒死感，持续数秒至数分钟，女性患者较男性多见（占比65%），与焦虑状态正相关。
3.特殊疾病鉴别：需与继发性嗜睡（如药物副作用、睡眠呼吸暂停综合征）区分，发作性睡病患者上述症状多同时出现，且家族史阳性率达30%。
五、特殊人群干预原则
1.儿童与青少年：优先非药物干预（规律作息、睡前1小时远离电子设备），避免使用中枢兴奋药（如哌甲酯），若症状持续2周以上，需排查腺样体肥大或睡眠呼吸暂停。
2.老年人：重点排查心脑血管病（如脑梗死）及药物副作用（如降压药氨氯地平可致嗜睡），夜间使用智能手环监测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），＞5次/小时需就医。
3.妊娠期女性：每日保证7~8小时睡眠，采取左侧卧位改善子宫压迫，避免夜间大量饮水以防频繁起夜，日间小睡≤20分钟（避免进入深睡眠）。
