玫瑰痤疮的症状主要分为四大临床类型，各类型表现具有特征性，且与年龄、性别、生活方式及病史存在关联。
一、红斑毛细血管扩张型症状表现
1.面部潮红：多见于鼻周、双颊及前额区域，表现为持续性或阵发性红斑，遇热（如日晒、高温环境）、情绪激动、食用辛辣食物或酒精后可加重，持续数分钟至数小时，部分患者潮红可逐渐进展为持续性红斑。
2.毛细血管扩张：在红斑基础上出现针尖至米粒大小的红色或紫红色血管扩张，呈树枝状或网状分布，常见于鼻部、鼻翼及面颊两侧，病程长者血管扩张可逐渐增粗、增多。
3.伴随症状：部分患者出现灼热感、刺痛感或皮肤敏感，对护肤品耐受性下降，症状可能随季节变化或月经周期波动，尤其女性患者在激素水平变化时症状易加重。
二、丘疹脓疱型症状表现
1.炎症性丘疹：在红斑或正常皮肤上出现散在或成簇的红色丘疹，直径约2-5mm，质地较硬，表面光滑或粗糙，可无明显脓头，患者常伴轻微瘙痒或触痛。
2.脓疱形成：丘疹顶部可发展为脓疱，内含淡黄色或白色脓液，脓疱数量不等，可单发或密集分布，部分脓疱消退后可遗留暂时性色素沉着或轻度凹陷性瘢痕。
3.症状特点：与寻常痤疮不同，玫瑰痤疮的丘疹脓疱多分布于鼻周、双颊及下颌区域，常与潮红交替出现，部分患者因长期炎症刺激导致皮肤增厚、毛囊口扩大，形成“橘皮样”外观。
三、鼻赘型症状表现
1.鼻部增生：多见于40岁以上男性，病程长者因皮脂腺、结缔组织长期增生，鼻部皮肤逐渐增厚、粗糙，形成不规则结节状或瘤状隆起（鼻赘），表面皮脂腺口扩张，可见大量皮脂栓或角质堆积。
2.局部特征：鼻赘质地坚硬，颜色暗红或紫红色，常累及鼻尖、鼻翼及鼻背，严重时可遮挡部分鼻前庭，导致呼吸不适，部分患者可同时合并毛细血管扩张或丘疹脓疱残留症状。
3.发病关联：鼻赘型多由长期未控制的丘疹脓疱型或红斑毛细血管扩张型进展而来，与雄激素水平、长期炎症刺激及局部微循环障碍密切相关，病程通常超过数年。
四、眼型症状表现
1.眼表炎症：患者出现眼干、眼红、异物感、畏光、流泪等症状，检查可见眼睑充血、睑缘炎、结膜充血、角膜上皮点状剥脱或丝状角膜炎，部分患者可伴眼周皮肤潮红或毛细血管扩张。
2.特征性体征：裂隙灯检查可见睑缘鳞屑、睫毛根部粘着物、睑板腺萎缩，严重者可出现睑球粘连或干眼症，病程长者可进展为角膜瘢痕，影响视力。
3.人群差异：眼型玫瑰痤疮女性发病率高于男性，30-50岁女性患者占比约60%，常与玫瑰痤疮其他类型合并存在，单独发生眼型玫瑰痤疮的情况较少。
特殊人群注意事项：
1.女性患者：经期前或妊娠期因雌激素波动，潮红发作频率可能增加，需避免服用避孕药等含雌激素药物，减少激素水平对皮肤血管的影响。
2.老年患者：60岁以上患者鼻赘型占比可达20%，需警惕长期炎症导致的皮肤增生与皮肤癌风险，建议定期皮肤科随访。
3.儿童青少年：虽罕见，但临床表现可能不典型，需排除脂溢性皮炎、特应性皮炎等，避免盲目使用维A酸类药物。
4.生活方式相关：长期熬夜、高糖饮食、吸烟（尤其尼古丁）可通过影响血管舒缩功能加重症状，建议每日紫外线防护（SPF≥30防晒霜），避免热饮、酒精及辛辣刺激食物。
