糖尿病引起的肾病治疗需以控制血糖、血压为核心，结合饮食管理、并发症干预及特殊人群调整，延缓肾功能进展。一、控制血糖：高血糖是糖尿病肾病的主要诱因，SGLT-2抑制剂如达格列净、GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽等药物可降低血糖并减少尿蛋白排泄，延缓肾功能下降速度。二甲双胍在肾功能正常时可安全使用，肾功能不全者需根据eGFR调整剂量。二、控制血压：高血压会加重肾脏负担，ACEI类药物如依那普利、ARB类药物如氯沙坦可通过抑制肾素-血管紧张素系统，降低血压并减少尿蛋白，目标血压一般控制在130/80mmHg以下，合并大量蛋白尿者需更严格控制。三、饮食管理：采用低蛋白饮食，每日优质蛋白摄入0.8~1.0g/kg体重，减少植物蛋白比例；限制钠盐摄入至5g/日，避免腌制食品；合并高钾血症者需限制香蕉、橙子等高钾食物，同时控制总热量摄入，维持健康体重。四、并发症干预：糖尿病肾病常伴随贫血，需监测血红蛋白，必要时补充促红细胞生成素；骨病患者需补充活性维生素D及钙剂；高脂血症者优先选择对肾功能影响小的他汀类药物如阿托伐他汀。五、特殊人群调整：儿童患者需避免使用肾毒性药物，优先通过饮食、运动等非药物方式控制血糖；老年患者用药需谨慎，定期监测肾功能，避免低血糖风险；孕妇需在医生指导下调整用药，严重病例需终止妊娠以保护母婴安全；合并心血管疾病者优先选择SGLT-2抑制剂，兼顾肾脏与心血管保护。
