胃癌与胃炎的自我辨别核心差异在于症状演变趋势、高危因素叠加及检查必要性。早期胃癌症状易与胃炎混淆，需通过症状持续时间、伴随表现及高危因素综合判断。
1.症状特征差异：胃炎典型症状为上腹部隐痛、餐后饱胀、反酸，症状与饮食相关（如餐后加重），可反复发作，无明显体重下降；胃癌典型症状为持续性上腹痛（夜间或空腹加重）、食欲减退、短期内体重下降（1个月内>5%）、黑便或呕血，症状逐渐加重且无缓解期。特殊人群中，老年患者（≥60岁）胃癌症状常不典型，可能仅表现为消化不良；年轻人群（20-40岁）胃炎更常见，但长期幽门螺杆菌感染未治疗者需警惕癌变风险。
2.高危因素提示：胃炎高危因素包括幽门螺杆菌感染（全球感染率50%-60%）、长期吸烟、高盐饮食；胃癌高危因素为幽门螺杆菌感染（Ⅰ类致癌物，增加癌变风险2-3倍）、萎缩性胃炎（伴肠上皮化生者每年癌变率0.5%-1%）、家族遗传、长期食用腌制食品。
3.检查与就医建议：胃镜检查为确诊金标准，可直接观察黏膜病变并活检；幽门螺杆菌检测（尿素呼气试验或血清抗体检测）。需立即就医的情况：症状持续2周以上不缓解、呕血或黑便、体重下降>5%、家族胃癌史且年龄<50岁。
4.特殊人群干预：儿童胃炎罕见，反复腹痛、呕吐需排查幽门螺杆菌（呼气试验），避免成人抑酸药；孕妇胃癌罕见，持续胃痛需医生指导检查，优先饮食调整；糖尿病患者因高血糖可能掩盖症状，需更频繁监测体重及餐后症状。
