早期糖尿病症状存在个体差异，典型表现包括多尿、口渴、体重下降、疲劳、视力模糊及伤口愈合延迟等，特殊人群症状特点与生活方式、病史密切相关。
一、典型症状：1.多尿与口渴：血糖超过肾糖阈后，肾脏渗透性利尿导致尿量显著增加（每日＞2500ml），夜间尿次≥2次，伴随持续口渴（每日饮水量＞2000ml），饮水后仍难以缓解。2.体重下降：葡萄糖无法供能致脂肪和蛋白质分解，表现为每月体重下降≥3%，儿童青少年可能伴随生长迟缓，需警惕“多吃但体重不增”。3.疲劳与视力变化：肌肉乏力、活动耐力下降，晨起视力模糊（晶状体渗透压改变），症状随血糖波动。4.伤口愈合延迟：皮肤破损后愈合期延长（＞2周），易感染，下肢足趾等末梢部位溃疡风险高。
二、特殊人群症状：1.儿童青少年：肥胖者需警惕不明原因体重下降、夜尿增多，家长应观察孩子“饮水量骤增”是否伴随身高增长停滞。2.妊娠期女性：孕期出现餐后血糖升高（＞11.1mmol/L）、反复外阴瘙痒（假丝酵母菌感染）、羊水过多，需在孕24-28周行OGTT筛查。3.老年人群：因认知功能减退，以“体重下降”“餐后血糖波动”为主，合并高血压者需排查无症状低血糖诱发心绞痛。
三、非典型症状与生活方式：1.皮肤与神经：黑棘皮症（颈部、腋窝皮肤发黑粗糙）提示胰岛素抵抗，下肢麻木、刺痛（周围神经病变早期）。2.代谢与性功能：高胰岛素血症刺激食欲，男性ED（早期血管病变）、女性性交后阴道干涩，需结合HbA1c（≥5.7%）评估。
四、病史预警：1.家族史（一级亲属患病）：18岁以上每年测空腹血糖（≥6.1mmol/L查OGTT）。2.代谢综合征：优先非药物干预（运动+低糖饮食），改善胰岛素敏感性。
