检查出重度脂肪肝后，需通过明确诊断、生活方式调整、必要时药物辅助及特殊人群管理，结合定期监测实现肝脏健康与代谢风险控制。
一、明确诊断与病情评估
1.影像学检查：通过肝脏超声、CT或MRI确定脂肪肝程度，结合肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、TG）、空腹血糖等指标评估肝损伤与代谢异常，必要时行肝脏弹性成像判断纤维化程度。
2.排除其他肝病：检测乙肝五项、丙肝抗体、自身抗体等，排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等，避免误诊。
二、生活方式干预为核心措施
1.饮食调整：采用低油（每日<25g）、低糖（每日<25g）、高纤维（每日25-30g）饮食，增加新鲜蔬菜、全谷物、鱼类、豆制品摄入，控制每日总热量（肥胖者建议热量缺口500-750kcal）。
2.规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次抗阻运动（哑铃、弹力带），改善胰岛素敏感性。
3.体重管理：腹型肥胖者以每月减重3%-5%为目标，逐步将BMI控制在18.5-24.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。
三、药物辅助治疗（需医生指导）
1.高脂血症者：使用他汀类药物调节血脂。
2.糖尿病者：使用二甲双胍改善胰岛素抵抗。
3.肝功能异常者：短期使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。
四、特殊人群管理注意事项
1.孕妇：需产科与肝病科共同管理，控制体重增长<12kg，优先饮食与低强度运动。
2.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，避免噻唑烷二酮类药物加重脂肪肝。
3.老年患者：优先低剂量药物，避免联用，监测肝肾功能。
4.儿童：排查代谢性疾病（如Niemann-Pick病），家庭管理饮食（减少零食饮料）与亲子运动。
五、定期随访与病情监测
1.每3-6个月复查肝功能、血脂、血糖，每年行肝脏超声或弹性成像，评估肝脂肪变及纤维化进展。
2.出现乏力、黄疸等症状立即就医。
