什么是老年性黄斑变性
老年性黄斑变性（AMD）是60岁以上人群黄斑区结构衰老性改变导致中心视力下降的眼科疾病，以干性和湿性两型为主。黄斑区是视网膜视觉最敏锐区域，负责中心视力，AMD通过破坏黄斑区结构直接影响视觉功能，是老年人群视力不可逆丧失的主要原因之一。
1.高危因素与病因
1.年龄：60岁以上人群患病率随年龄增长显著升高，75岁以上人群患病率超30%；
2.遗传：家族史者患病风险增加，APOE基因变异与疾病进展相关；
3.生活方式：吸烟是明确危险因素，吸烟者患病风险是非吸烟者2.5倍，长期户外工作者因紫外线/蓝光暴露风险更高；
4.慢性疾病：高血压、糖尿病、高胆固醇血症患者AMD进展风险升高。
2.病理机制与分型
1.干性AMD：以黄斑区玻璃膜疣（代谢废物沉积）、视网膜色素上皮细胞萎缩为特征，进展缓慢，5-10年可发展为地图样萎缩；
2.湿性AMD：脉络膜新生血管（CNV）异常增殖，引发出血、渗出，快速破坏黄斑结构，视力短期内急剧下降。
3.临床表现特点
1.干性AMD：早期无症状，随病程出现视物模糊、阅读困难、暗适应能力下降；
2.湿性AMD：急性视力骤降，视物变形（直线看成弯曲）、中心视野黑影遮挡，病情进展快，若未干预3-6个月可致严重视力丧失。
4.诊断与治疗原则
1.诊断：主要依靠散瞳眼底检查、光学相干断层扫描（OCT），湿性AMD需眼底荧光血管造影明确脉络膜新生血管；
2.治疗：干性AMD以叶黄素、维生素C/E等抗氧化剂补充及生活方式干预为主；湿性AMD以抗VEGF药物（雷珠单抗、阿柏西普）玻璃体腔注射治疗，可显著延缓视力丧失。
5.特殊人群管理与预防
1.高危人群（60岁以上、吸烟者、有家族史者）建议每年进行眼底筛查，糖尿病患者需严格控制血糖；
2.预防措施：戒烟限酒，户外佩戴防紫外线眼镜，增加鱼类、深色蔬菜摄入（富含叶黄素），控制慢性病指标。
