肾阴虚与肾阳虚的区分可通过症状性质、寒热倾向、典型伴随症状、舌脉特征及体质背景综合判断，具体如下：
一、症状性质差异
1.肾阴虚以虚热症状为主，表现为身体内部燥热感，如午后或夜间发热，手足心热，伴有口干、咽燥、盗汗等。
2.肾阳虚以虚寒症状为主，表现为身体怕冷，尤其是腰背部、四肢末端（如手脚），遇冷加重，精神萎靡，易疲劳。
二、寒热倾向表现
1.阴虚者常有“五心烦热”（两手心、两足心及胸口感到发热），夜间明显，部分人有盗汗（睡眠中出汗，醒后汗止）。
2.阳虚者畏寒明显，尤其背部、腰膝部位，穿衣保暖后仍觉寒冷，遇寒症状加重，夏季也可能因阳虚而畏冷。
三、典型伴随症状
1.肾阴虚伴随症状：小便短黄、大便干结、头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软（以酸软为主）、脱发、牙齿松动、男子遗精、女子经少或闭经。
2.肾阳虚伴随症状：小便清长、夜尿增多、大便溏薄（或五更泄泻）、精神萎靡、面色苍白（或黧黑）、腰膝冷痛（以冷痛为主）、男子阳痿、女子宫寒不孕、月经淋漓不尽。
四、舌脉特征
1.肾阴虚舌脉：舌象为舌红或绛红，舌体瘦，苔少或无苔，甚至出现裂纹；脉象多为细数（脉搏细而快）。
2.肾阳虚舌脉：舌象为舌淡胖，边有齿痕，苔白滑或白腻；脉象多为沉迟无力或沉细弱（脉搏沉取时力量不足）。
五、体质背景与特殊人群影响
1.生活方式因素：长期熬夜、过度劳累、精神压力大易加重阴虚；长期久坐、缺乏运动、过食生冷寒凉食物易加重阳虚。
2.年龄与性别差异：儿童及青少年体质偏阴，阴虚相对少见，若出现盗汗、便秘可能需结合舌脉判断；老年人群肾气虚常见，若伴随明显怕冷、夜尿多可能倾向阳虚；女性阳虚可能与宫寒、月经紊乱相关，男性阳虚需注意生殖系统症状。
3.特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性因激素变化，可能出现类似阴虚症状，需避免自行用药，建议中医辨证；慢性病患者（如糖尿病、高血压）长期阴虚可能加重燥热，阳虚可能伴随代谢减慢、水肿，需结合原发病症状综合判断。
