肝区疼痛5日可能涉及多系统疾病，常见于肝脏实质性病变、胆道系统疾病、邻近器官牵涉痛及肌肉骨骼因素，需结合病史与检查综合判断。
一、肝脏实质性病变
1.病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染者，病毒持续复制可致肝细胞炎症，肝区隐痛多在劳累后加重，肝功能异常时伴随转氨酶升高；丙型肝炎病毒（HCV）感染隐匿性强，进展至肝硬化阶段疼痛风险显著升高，需通过病毒抗体及RNA检测明确。
2.非酒精性脂肪肝：肥胖、糖尿病、高脂血症人群高发，超声可见肝脏脂肪浸润，肝区隐痛与脂肪堆积牵拉肝包膜有关，多数患者无症状，仅在体检时发现肝功能异常。
3.原发性肝癌：慢性乙肝/丙肝、肝硬化患者为高危人群，早期表现为持续性隐痛，进展期疼痛加剧并放射至右肩，甲胎蛋白（AFP）及增强CT/MRI检查可辅助诊断。
二、胆道系统疾病
1.急性胆囊炎：胆囊结石嵌顿或细菌感染致胆囊管梗阻，疼痛突发并向右肩放射，墨菲征阳性，超声可见胆囊壁增厚及结石影，肝区牵涉痛与胆囊位置毗邻有关。
2.胆石症：结石长期刺激胆囊壁，静止期可无明显症状，结石移动时诱发右上腹隐痛，女性发病率高于男性（雌激素影响胆汁成分），X线或CT检查可显示结石位置。
三、邻近器官牵涉痛
1.右侧胸膜炎：肺炎支原体或结核分枝杆菌感染累及胸膜，疼痛随呼吸加重，深呼吸时右上腹牵扯痛明显，胸片可见胸膜增厚或胸腔积液。
2.膈下脓肿：腹腔感染（如阑尾炎穿孔）继发，脓肿刺激膈肌，肝区持续性钝痛伴高热，超声或CT可发现膈下液性暗区。
四、其他系统原因
1.肋间神经痛：带状疱疹病毒感染后神经痛，疼痛沿肋间呈刺痛，按压肋骨间隙有压痛，病毒抗体检测可明确。
2.肌肉劳损：长期体力劳动或不良姿势致右侧季肋部肌肉紧张，隐痛与活动相关，休息后缓解，体格检查无内脏压痛。
特殊人群提示：慢性乙肝/丙肝患者应尽快检查肝功能、病毒载量及腹部超声；长期饮酒者需戒酒并查肝功能；中老年肥胖女性（尤其伴随月经异常者）需排查脂肪肝、胆结石；孕妇因子宫压迫及激素变化，也可能出现肝区牵涉痛，需超声排除病理因素。
