近视激光手术是矫正近视的有效手段，但存在一定危害，主要包括术后干眼症、角膜并发症、视力质量下降、特殊人群风险及长期并发症。具体危害如下：
一、术后干眼症：临床研究显示约20%~30%患者术后1年内出现持续性干眼，机制为手术切断角膜神经末梢（术后角膜知觉减退达60%~70%），泪液分泌减少且泪膜稳定性下降。长期从事计算机工作、既往干眼史者风险更高，女性因激素水平波动可能症状更明显。
二、角膜相关并发症：1.角膜瓣移位（LASIK术式常见）：发生率约0.3%~0.5%，多因术后揉眼、外力撞击，可导致视力模糊、重影，需二次手术复位；2.感染与炎症：发生率约0.1%~0.2%，多为细菌或病毒感染，术前眼部炎症未控制、术后护理不当是诱因；3.圆锥角膜：发生率约0.1%~0.5%，尤其角膜厚度不足（＜480μm）、高度近视（＞800度）患者风险增加，早期表现为视力渐进性下降，需角膜交联术干预。
三、视力质量异常：1.屈光回退：术后1~3年发生率约2%~5%，与角膜切削后修复反应、角膜生物力学改变相关，高度近视患者风险更高；2.眩光与光晕：约10%~15%患者术后出现，夜间明显（瞳孔直径＞6mm者占比更高），影响夜间驾驶安全；3.对比敏感度下降：低光环境下分辨细节能力降低，研究显示术后对比敏感度峰值下降10%~15%，需避免复杂夜间视觉任务。
四、特殊人群风险：1.年龄限制：未成年人（＜18岁）角膜发育未成熟，近视度数未稳定，手术可能导致角膜扩张，需延迟至20岁后、近视度数稳定2年以上；2.病史禁忌：圆锥角膜、角膜营养不良、严重干眼症患者禁用，糖尿病、胶原血管病患者因愈合能力差，感染风险增加3~5倍；3.生活方式：长期户外工作者（风沙刺激）、长期使用电子设备者干眼症状更重，游泳、潜水等眼部受压环境建议术后3个月后进行。
五、长期风险：1.远期视力波动：术后10~15年可能出现视力下降趋势，与角膜生物力学改变、眼轴增长（尤其高度近视者）相关，需每2年复查；2.角膜曲率异常：准分子激光术后角膜前表面曲率改变，导致眼内压测量值偏差，青光眼患者需额外检查眼压。
