脸上痤疮持续两年属于慢性痤疮，常与皮脂分泌异常、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应长期存在有关，可能伴随激素波动、生活方式因素等多重影响。需结合成因、非药物干预、药物治疗及生活管理综合改善。
痤疮成因涉及多维度因素：皮脂分泌异常（青春期后雄激素持续刺激或内分泌紊乱）、毛囊漏斗部角化异常（角质细胞脱落不畅堵塞毛孔）、痤疮丙酸杆菌过度增殖（分解皮脂产生游离脂肪酸诱发炎症）、炎症反应放大（免疫细胞聚集导致红肿、脓疱、结节形成）。年龄（如青少年痤疮延续至成年）、性别（女性激素周期波动或多囊卵巢综合征）、生活方式（高糖饮食、睡眠不足、压力大）及护肤习惯（清洁不当、过度去角质）均可能加重症状。
非药物干预为基础措施，包括日常清洁：使用氨基酸类温和洁面产品，每日1-2次，避免皂基及磨砂膏过度清洁；饮食调整：减少高糖（如奶茶、蛋糕）、高乳制品（如牛奶）摄入，增加富含Omega-3的深海鱼、坚果及维生素A/C的胡萝卜、橙子等；皮肤护理：选择无致痘成分的保湿霜（如神经酰胺类），避免矿物油、香精；防晒：每日使用SPF30+轻薄化学防晒或物理遮挡（帽子、口罩），紫外线会加重炎症及色素沉着。
药物治疗需根据痤疮分级（轻、中、重度）选择，外用药物包括维A酸类（改善角化，如阿达帕林凝胶）、过氧化苯甲酰（抗菌，针对炎性丘疹）及抗生素（如克林霉素凝胶，短期控制炎症）；口服药物如抗生素（多西环素，中重度炎症适用）、异维A酸（严重痤疮，需医生评估后使用，注意致畸风险）。用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。
特殊人群需个体化管理：青少年（12-18岁）避免使用刺激性药物，优先维A酸类及过氧化苯甲酰，禁用含激素药膏（如地塞米松）；女性育龄期痤疮患者服用异维A酸需严格避孕，停药后3-6个月内避免妊娠；40岁以上患者需排查甲状腺功能、长期用药史（如糖皮质激素），警惕药物诱发或内分泌疾病相关痤疮。
生活方式调整应贯穿始终：睡眠管理（每日7-8小时，避免熬夜）、压力缓解（每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳）、避免挤痘（减少感染及瘢痕形成风险）。同时，需定期复诊，每2-4周评估痤疮变化，及时调整治疗方案。
