高度近视患者可通过激光手术矫正视力，但需满足严格的术前检查条件，包括近视度数稳定、角膜厚度充足及无眼部器质性病变。手术选择需结合角膜形态、眼底情况等综合评估，必要时考虑ICL等替代方案。
一、激光手术适用条件
1.近视度数范围：一般建议近视≤1200度、散光≤600度，且近2年度数变化≤50度/年，符合《准分子激光角膜屈光手术临床应用专家共识》推荐标准。
2.角膜厚度条件：中央角膜厚度需≥450μm（部分研究建议≥480μm），角膜地形图检查排除圆锥角膜等病变，确保术后角膜瓣或切削区有足够安全余量（如600度近视需至少保留200μm切削量）。
3.眼部健康状态：无活动性眼内炎症、青光眼、视网膜变性等病变，眼压正常，角膜内皮细胞密度≥2000个/mm2。
二、禁忌证情况
1.病理性近视（度数≥1000度，眼轴＞26mm），伴随视网膜变薄、豹纹状眼底等病变，术后视网膜脱离风险增加，建议优先ICL晶体植入术。
2.角膜条件不足，如角膜厚度＜450μm或曲率异常（＞48D或＜39D），圆锥角膜可疑病例需进一步行角膜生物力学检查。
3.近视度数不稳定（近1年增长＞50度），或糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜愈合能力的全身性疾病。
三、特殊人群注意事项
1.年龄与性别：18岁以下未成年人眼球发育未完成，近视度数易波动，不建议手术；女性孕期及哺乳期激素变化可能影响角膜稳定性，建议产后6个月后评估。
2.生活方式：从事对抗性运动（如拳击、跳水）或职业暴露（粉尘、化学物质接触）者，优先选择表层切削术（PRK），降低角膜瓣移位风险。
3.病史因素：既往视网膜裂孔、脱离史者，术后需避免剧烈运动，控制眼压；合并早期白内障者，可联合人工晶体置换术解决屈光问题。
四、术后管理要点
术后1周内避免揉眼、游泳，1个月内限制运动强度，每3个月复查眼压及眼底，角膜偏薄者需每年监测角膜内皮细胞密度，防止术后内皮功能失代偿。
五、替代治疗方案
当激光手术因角膜条件不足无法实施时，ICL晶体植入术（可矫正300-1800度近视）无需切削角膜，适用于高度近视合并角膜薄或度数高的患者，术后可保留自然晶状体调节功能。
