甲亢突眼度是评估Graves眼病严重程度的关键指标，正常成年人眼球突出度范围为12~14mm，双眼差≤2mm，超过18mm提示中重度病变。
1.测量与分级标准
1.1眼球突出度测量：采用Hertel眼球突出计，记录角膜顶点至眶外侧壁的距离，双眼差值超过3mm提示单侧病变。
1.2临床分级：根据突眼度分为轻度（14~16mm）、中度（17~19mm）、重度（>20mm），结合眼外肌受累（如CT显示眼外肌肥大）、视神经受压情况（如视力下降）综合判断。
2.影响因素与病理机制
2.1自身免疫：甲状腺自身抗体（如TSH受体抗体）直接攻击眼外肌、脂肪组织，导致组织增生水肿，研究表明甲状腺激素水平异常与突眼度升高正相关。
2.2环境风险：吸烟是独立危险因素，吸烟者突眼度进展风险是非吸烟者的2.8倍，高碘饮食可能加重甲状腺毒症但对突眼度影响存在争议。
3.特殊人群特点
3.1成人女性：患病率为男性的5~10倍，突眼度常伴随甲状腺毒症症状（如心悸、手抖），需结合EUGOGO评分系统动态评估。
3.2儿童患者：占甲亢病例<5%，突眼度多为轻度（10~13mm），病程进展较慢，需参考儿科眼科学标准，避免抗甲状腺药物过量导致甲减。
3.3老年患者：合并高血压、糖尿病者需警惕心脑血管风险，突眼度>20mm时优先保守治疗，避免手术创伤。
4.干预措施
4.1非药物干预：戒烟（3个月内突眼度改善率达20%）、夜间高枕位睡眠（减轻眶内静脉压）、冷敷缓解水肿。
4.2药物治疗：中重度突眼需联合糖皮质激素（如泼尼松）、生物制剂（如托珠单抗），儿童慎用免疫抑制剂。
4.3手术治疗：突眼度>25mm伴视神经受压时考虑眼眶减压术，孕妇需优先丙硫氧嘧啶控制甲亢，避免放射性碘。
5.特殊人群提示
5.1孕妇：每2周监测甲状腺功能，突眼度>18mm时需眼科会诊，避免自行停药影响胎儿发育。
5.2长期吸烟者：戒烟后突眼度稳定率达40%，建议联合心理咨询强化依从性，男性戒烟成功率较女性高15%。
5.3合并甲状腺毒症者：维持FT3、FT4在正常范围是控制突眼的基础，每4周复查甲状腺功能。
