胃肠炎治疗以纠正脱水、缓解症状及促进肠道恢复为核心，需结合非药物干预与针对性支持，特殊人群需强化护理与风险防控。
一、非药物干预核心措施：口服补液是关键，推荐WHO标准口服补液盐（ORS），按说明书冲调后少量多次服用，尤其儿童、老年人及慢性病患者，可快速补充钠、钾、葡萄糖等电解质，降低脱水风险。饮食以清淡易消化为主，如米汤、软烂面条、蒸苹果泥（果胶可吸附肠道毒素），避免油腻、辛辣、生冷食物及乳制品（乳糖不耐受者尤其注意）。恢复期逐步增加饮食种类，避免突然恢复刺激性饮食。
二、对症药物支持方案：呕吐严重时，成人可短期使用止吐药（如昂丹司琼），但2岁以下儿童禁用；腹泻时优先使用蒙脱石散（临床证实可缩短腹泻持续时间12~24小时），2岁以上儿童可在医生指导下使用洛哌丁胺，但需避免用于感染性腹泻（可能延长病原体排出）。明确细菌感染时（如大便带脓血、高热不退），需医生评估后使用抗生素（如喹诺酮类），但不可自行服用。
三、感染性胃肠炎的特异性处理：病毒感染（诺如、轮状病毒）病程3~7天，以对症治疗为主，无需抗生素，补液与清淡饮食可加速恢复；细菌感染（沙门氏菌、大肠杆菌）需通过粪便培养明确病原体，选择敏感抗生素，治疗期间监测体温与腹泻频率，若出现血便、高热超3天需立即就医。寄生虫感染（如隐孢子虫）需抗寄生虫药物（如硝唑尼特），疗程遵医嘱，免疫功能低下者需延长治疗周期。
四、特殊人群护理要点：儿童：婴幼儿腹泻时优先口服补液，禁用含咖啡因液体；2岁以下禁用洛哌丁胺，呕吐严重可少量多次喂母乳。老年人：脱水易诱发心脑血管意外，建议选择低渗ORS（降低钠负荷），每2小时监测尿量（＜400ml/24h提示脱水）。孕妇：禁用非必要药物，腹泻用蒙脱石散，高热用物理降温（水温32~34℃擦浴），避免阿司匹林。慢性病患者：糖尿病患者补液时监测血糖，心功能不全者控制钠摄入，肾病患者优先低蛋白饮食。
五、预防复发与长期管理：饮食卫生：生熟分开，避免生食（尤其是贝类、刺身），肉类彻底加热至全熟；餐具定期消毒，减少交叉感染。免疫防护：儿童接种轮状病毒疫苗，老年人与慢性病患者每年接种流感疫苗，降低病毒感染诱因。生活方式：规律作息，适度运动增强肠道免疫力；高风险人群（如医护人员）减少接触感染源，必要时戴口罩。
