糖尿病人出现手脚麻木、腿没劲需先明确病因，关键是糖尿病周围神经病变和下肢血管病变，要控制血糖、营养神经、改善循环、康复锻炼并定期监测，综合多方面措施改善症状、提高生活质量。
一、明确病因是关键
糖尿病人出现手脚麻木、腿没劲，首先要考虑糖尿病周围神经病变，这是糖尿病常见的慢性并发症之一，多与长期高血糖导致神经纤维受损有关。另外，还需排查是否存在下肢血管病变，高血糖会使血管内皮受损，导致血管狭窄甚至闭塞，影响下肢血液供应，也会出现手脚麻木、腿没劲的情况。
二、控制血糖是基础
严格控制血糖是改善症状的根本。通过饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等），将血糖稳定在合适范围，一般建议空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，持续良好的血糖控制有助于阻止神经病变进一步加重。
三、营养神经治疗
可使用甲钴胺等药物营养神经，甲钴胺能参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且能促进轴突运输功能和轴突再生，从而改善神经病变相关症状。有研究表明，长期补充甲钴胺对糖尿病周围神经病变有一定的改善作用。
四、改善循环
对于存在下肢血管病变的患者，可使用改善循环的药物，如前列腺素类似物等。改善循环药物能扩张血管，增加下肢血液供应，缓解手脚麻木、腿没劲的症状。比如前列地尔具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用，可改善微循环。
五、康复锻炼
适当的康复锻炼有助于改善症状。例如进行步行锻炼，从短距离开始，逐渐增加步行距离和速度，可增强下肢肌肉力量，促进血液循环，但要注意避免过度疲劳。对于老年糖尿病患者，运动时要注意选择合适的时间和场地，避免在高温或寒冷天气运动；对于儿童糖尿病患者，运动要在家长陪同下进行，运动强度要适中，避免剧烈运动导致低血糖等情况。
六、定期监测
糖尿病人要定期监测血糖、神经传导速度、下肢血管超声等指标。通过定期监测可以及时了解病情变化，调整治疗方案。比如定期检查神经传导速度能评估神经病变的进展情况，若神经传导速度下降趋势明显，需及时调整治疗措施。
总之，糖尿病人出现手脚麻木、腿没劲时，要综合考虑多种因素，采取控制血糖、营养神经、改善循环、康复锻炼等多方面措施，并定期监测，以最大程度改善症状，提高生活质量。
