痱子与湿疹在病因、临床表现、病程及治疗原则上存在明显差异，具体如下：
一、病因机制
1.痱子：因高温环境下人体出汗增多，汗腺导管因角质层堵塞（如汗液中盐分结晶、皮肤摩擦导致角质堆积）或汗液渗透压过高，引起汗液潴留，形成粟粒疹。婴幼儿皮肤屏障功能尚未成熟，更易因汗液排出不畅诱发。
2.湿疹：由内外因素共同作用，内部因素包括遗传过敏体质（如特应性皮炎家族史）、免疫功能紊乱；外部因素如接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，或长期处于潮湿、摩擦环境，导致皮肤炎症反应。
二、临床表现特征
1.痱子：皮疹为密集针尖至粟粒大小的丘疹或水疱，周围有轻度红晕，常见类型有晶形粟粒疹（透明小水疱，无自觉症状）、红色粟粒疹（丘疹伴瘙痒）、脓疱性粟粒疹（继发感染时出现小脓疱），好发于颈部、腋窝、腹股沟等褶皱区及躯干暴露部位，通常无渗出，凉爽环境下数天内可自行消退。
2.湿疹：急性期表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，可伴有渗出、结痂，边界不清；亚急性期以结痂、脱屑为主；慢性期皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，伴剧烈瘙痒，皮疹形态多样且易对称分布，可累及手、足、面部等，瘙痒程度不因环境凉爽而缓解。
三、好发人群与诱因
1.痱子：多见于夏季或高温高湿环境下的人群，婴幼儿、肥胖者、长期卧床者因皮肤易摩擦或出汗多更易患病，诱因明确为环境闷热、出汗未及时清理。
2.湿疹：任何年龄均可发病，婴幼儿（尤其是特应性皮炎）及青少年为高发群体，与遗传、环境、免疫状态相关，无明显季节性但易受季节变化（如干燥秋冬）加重，诱因包括食物过敏（如牛奶蛋白）、接触刺激性物质（如化纤衣物）。
四、病程与治疗差异
1.痱子：病程短，通常1-2周内自愈，无需长期干预，重点为保持皮肤干燥，避免高温环境。治疗以炉甘石洗剂、痱子粉等外用清凉止痒剂为主，继发感染时可短期使用抗菌药膏。
2.湿疹：病程长，易反复发作，需长期管理。治疗以糖皮质激素药膏（婴幼儿慎用强效制剂）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）为主，合并瘙痒时可口服抗组胺药，需避免接触过敏原并加强保湿修复皮肤屏障。
特殊人群提示：婴幼儿皮肤娇嫩，痱子护理需保持皮肤清洁干燥，穿宽松透气衣物；湿疹患儿应避免使用刺激性沐浴产品，洗澡水温控制在32-37℃，每日涂抹温和保湿剂，严重者需在医生指导下使用弱效激素药膏，避免自行用药。
