治疗重症痤疮毛囊炎的抗生素类有抑制细菌蛋白合成抗炎的四环素类及干扰蛋白合成抗菌抗炎的大环内酯类，维A酸类的异维A酸可调节毛囊皮脂腺导管角化、抑制皮脂腺分泌等对重症疗效显著，抗雄激素类的含抗雄激素成分避孕药适用于伴雄激素水平升高表现的女性，儿童治疗需充分评估风险效益比优先非药物干预，妊娠期用相关药物需极谨慎且异维A酸有致畸绝对禁用，哺乳期使用药物要考虑是否经乳汁传递咨询医生选安全药物及评估用药时机。
一、抗生素类药物
1.四环素类：如多西环素，其作用机制主要是抑制痤疮丙酸杆菌等细菌的蛋白合成，从而发挥抗炎作用，有研究表明多西环素可显著减少重症痤疮毛囊炎患者炎症性皮损数量，对伴有细菌感染相关炎症表现的重症痤疮毛囊炎有一定疗效。
2.大环内酯类：比如红霉素，能抑制痤疮丙酸杆菌生长，通过干扰细菌蛋白质合成来发挥抗菌抗炎效应，可用于对四环素类药物不耐受等情况的重症痤疮毛囊炎患者，但需注意可能出现的胃肠道等不良反应风险。
二、维A酸类药物
1.异维A酸：该药物可调节毛囊皮脂腺导管角化，抑制皮脂腺分泌，还具有抗炎及预防瘢痕形成等作用。其通过影响皮脂腺细胞的分化、减少皮脂分泌等多环节发挥作用，多项临床研究显示异维A酸对囊肿、结节等重症痤疮毛囊炎疗效显著，能大幅减少重症皮损数量。
三、抗雄激素类药物
1.避孕药（含抗雄激素成分）：适用于伴有雄激素水平升高表现（如多毛、皮脂溢出等）的女性重症痤疮毛囊炎患者。其通过调节体内激素水平，减少皮脂分泌，进而改善痤疮毛囊炎状况，但妊娠期女性禁用，哺乳期女性使用需谨慎评估对婴儿的影响。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童生理特点与成人不同，药物在儿童体内的代谢、不良反应等情况复杂，治疗重症痤疮毛囊炎时需充分评估风险效益比，优先考虑非药物干预措施，谨慎使用针对重症痤疮毛囊炎的药物，避免因药物不当使用对儿童生长发育等造成不良影响。
妊娠期女性：使用治疗重症痤疮毛囊炎的药物需极为谨慎，部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育，如异维A酸有致畸风险，妊娠期绝对禁用，需在医生严格评估后权衡利弊决定是否使用其他相对安全的药物及评估用药时机。
哺乳期女性：使用药物时需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康。例如某些抗生素、维A酸类药物等可能经乳汁分泌被婴儿摄入，需咨询医生选择相对安全的药物，并评估用药时机，如暂停哺乳等情况需根据具体药物及婴儿情况综合判断。
