乙肝患者出现肝区疼痛通常提示肝脏存在炎症或损伤，需及时就医评估并决定是否治疗。
一、肝区疼痛的常见原因及临床意义
乙肝病毒持续复制可引发肝细胞炎症，炎症刺激肝包膜神经末梢导致疼痛，疼痛程度常与ALT/AST升高幅度相关，如ALT/AST显著升高时疼痛更明显；肝纤维化或肝硬化阶段，肝脏结构异常牵拉包膜，疼痛多为持续性隐痛或胀痛；长期慢性炎症刺激可能增加肝细胞癌变风险，肝癌早期常表现为右上腹隐痛，随病情进展疼痛加剧或伴随肝区肿块。
二、需立即就医的情况及检查项目
当疼痛持续加重、频繁发作，或伴随黄疸（皮肤/巩膜发黄）、尿色加深、腹胀腹水、恶心呕吐、不明原因体重骤降（1个月内>5%）、发热时，需立即就诊。检查项目包括肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）评估肝脏功能，乙肝病毒DNA定量检测病毒复制水平，腹部超声筛查肝内结构异常（如占位性病变），甲胎蛋白（AFP）作为肝癌筛查指标，必要时行肝脏弹性成像或肝穿刺活检明确肝纤维化程度。
三、治疗原则与药物选择
针对不同病因治疗：病毒复制活跃且炎症活动时，需启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等核苷类似物）抑制病毒复制；炎症明显时可短期联用抗炎保肝药物（如甘草酸制剂、水飞蓟素类）缓解症状；肝纤维化阶段需抗纤维化治疗（如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等），延缓肝纤维化进展；肝癌患者需根据分期选择手术切除、肝动脉栓塞化疗（TACE）、靶向联合免疫等综合治疗。
四、特殊人群注意事项
孕妇患者需严格监测肝功能及病毒载量，妊娠中晚期若病毒载量>2×10^5IU/mL，需在医生指导下预防性使用抗病毒药物（如替诺福韦），降低母婴传播风险；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，用药时需注意药物相互作用（如替诺福韦可能增加肾功能损伤风险），需定期监测肾功能；儿童患者若为乙肝活动期，需在专科医师指导下选择对肝脏影响较小的药物（如恩替卡韦），避免使用肝毒性药物；肝功能失代偿期患者（如肝硬化腹水）出现疼痛时，需优先控制腹水量及预防电解质紊乱，避免使用肝毒性药物。
五、日常管理与预防措施
避免饮酒及高脂饮食，减少肝脏代谢负担；规律作息（23点前入睡），促进肝脏夜间修复；适度运动（如快走、太极拳），控制体重避免脂肪肝；定期复查（每3个月检查肝功能、乙肝五项及病毒定量，每年筛查甲胎蛋白和腹部超声）；合并糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，减少对肝脏的叠加损伤。
