肝硬化治疗方法主要包括病因治疗、抗纤维化治疗、并发症防治、支持治疗和肝移植。这些方法通过控制病因、延缓病理进展、管理并发症及终末期替代治疗，综合提升患者生存质量与预后。
一、病因治疗：针对不同病因采取特异性干预。病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）患者需接受抗病毒治疗，乙肝常用核苷类似物（如恩替卡韦），丙肝可使用直接抗病毒药物（DAA），研究显示持续病毒学应答（SVR）可使肝硬化进展风险降低40%~60%。酒精性肝硬化患者需严格戒酒，长期戒酒可使肝组织炎症缓解率达70%~80%。非酒精性脂肪肝导致的肝硬化需结合生活方式干预（如减重、运动），配合胰岛素增敏剂改善代谢紊乱。
二、抗纤维化治疗：通过抑制肝星状细胞活化等机制延缓纤维化。秋水仙碱、吡非尼酮等药物在临床研究中显示可降低肝硬度值（LSM），欧洲肝病学会（EASL）指南推荐用于代偿期肝硬化抗纤维化。
三、并发症防治：
1.腹水管理：利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）是一线治疗，需监测电解质防止低钾血症。限制钠摄入（<2g/d）可提升腹水缓解率，大量腹水患者可腹腔穿刺放液并补充白蛋白。
2.食管胃底静脉曲张出血：内镜下套扎术（EVL）或硬化剂注射（EIS）是急性出血首选，6周内再出血风险降低50%~60%。药物（如特利加压素）联合生长抑素可减少出血速度。
3.肝性脑病：乳果糖通过促进肠道排氨降低血氨，肠道菌群移植（FMT）可使轻微肝性脑病缓解率达65%。
4.肝肾综合征：白蛋白输注联合特利加压素可改善肾功能，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）手术使1年生存率提升至40%~50%。
四、支持治疗：营养干预是基础，代偿期患者需高蛋白饮食，终末期患者需补充支链氨基酸纠正氨基酸失衡。维生素B族、维生素K1（凝血功能异常时）需常规补充，每日热量保证25~30kcal/kg，合并糖尿病者控制碳水化合物摄入。
五、肝移植：终末期肝硬化（Child-PughC级）首选治疗，术后5年生存率达60%~70%。供体匹配优先考虑HLA相合，术后需终身免疫抑制剂（如他克莫司）。
特殊人群提示：儿童肝硬化（如胆道闭锁）需优先病因治疗（Kasai手术），避免使用对乙酰氨基酚（>150mg/kg/d）；老年患者（>65岁）肝移植前需评估肾功能（eGFR<60ml/min）；女性患者妊娠期间避免雌激素类药物加重肝负担；合并HIV感染者选择不影响肝功能的抗逆转录病毒药物（如替诺福韦）。
