脸部痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，主要与皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应相关，遗传、激素波动、饮食及生活习惯等是重要影响因素。
一、痤疮的主要成因及影响因素：青春期雄激素水平升高刺激皮脂分泌，毛囊上皮细胞角化异常导致毛孔堵塞，痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸引发炎症反应。遗传因素可使家族史人群患病风险增加3-4倍，高糖高脂饮食会升高胰岛素样生长因子水平，促进皮脂分泌，长期熬夜、压力过大可通过皮质醇升高加重炎症反应。
二、临床常见类型及特征：根据严重程度分为轻度（以粉刺为主，分开放性黑头粉刺和闭合性白头粉刺）、中度（出现炎性丘疹、脓疱）、重度（形成结节、囊肿，易留疤痕）。其中粉刺型痤疮与皮脂氧化、毛囊口堵塞相关，丘疹脓疱型由痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应导致，聚合型痤疮表现为大量结节、囊肿融合，多见于青少年男性。
三、非药物干预措施：日常护理需每日早晚用37℃左右温水清洁面部，选择氨基酸类温和洁面产品，避免过度清洁或使用皂基产品；每日使用含SPF30+的无油防晒霜，减少紫外线对炎症皮肤的刺激；避免频繁去角质，每周1-2次温和去角质即可。饮食方面，减少高糖（如蛋糕、奶茶）、高乳制品（牛奶）摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果及膳食纤维的蔬菜摄入。生活方式上，保持规律作息（避免熬夜），适度运动（每周3次，每次30分钟有氧运动），通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。
四、药物治疗原则：外用药物包括维A酸类（改善毛囊角化，需夜间使用并严格防晒）、过氧化苯甲酰（抗菌消炎，可能引起轻微脱屑）、壬二酸（抑制痤疮丙酸杆菌，减少色素沉着），抗生素类（如克林霉素凝胶，避免长期单独使用以防耐药）。口服药物仅用于中重度痤疮，包括抗生素（多西环素等，疗程8-12周）、异维A酸（适用于结节囊肿型，注意致畸性及肝功能监测）、抗雄激素药物（女性多囊卵巢综合征患者适用，需排除禁忌证）。药物治疗需由皮肤科医生根据痤疮分级及个体情况开具处方，避免自行用药。
五、特殊人群注意事项：儿童痤疮多为轻度粉刺，避免使用成人维A酸类药物，可用清水清洁后涂抹低敏保湿霜，严重时需儿科或皮肤科医生评估；孕妇禁用异维A酸，外用维A酸类需提前咨询产科医生，可短期使用克林霉素凝胶（B类妊娠用药）；老年痤疮患者常伴随皮肤屏障功能下降，优先选择温和保湿类护理，避免刺激性药物，合并糖尿病、肾病等基础疾病时需与内分泌科医生协作调整治疗方案。
