青光眼目前无法根治，但通过规范治疗可有效控制病情进展，维持视功能。视神经损伤具有不可逆性，一旦发生无法完全修复，治疗核心目标是降低眼压、延缓视神经进一步受损。
一、治疗目标与核心原理
治疗目标是通过控制眼压、改善视神经血供等手段，阻止或延缓视神经损伤，维持现有视功能。眼压升高是青光眼视神经损伤的主要危险因素，多数患者需将眼压控制在目标范围（通常较基线降低20%-30%），以降低视野缺损进展风险。
二、现有治疗手段分类及适用场景
1.药物治疗：通过减少房水生成（如β受体阻滞剂）或增加房水排出（如前列腺素类似物）降低眼压，适用于早期眼压轻度升高、无手术指征的患者。
2.激光治疗：如选择性激光小梁成形术（SLT）适用于开角型青光眼，通过温和刺激小梁网改善房水引流；激光虹膜周边切除术用于闭角型青光眼急性发作期，预防房角关闭。
3.手术治疗：包括小梁切除术、引流阀植入术等，适用于药物和激光治疗效果不佳的患者，通过建立人工房水引流通道降低眼压。
三、不同类型青光眼的治疗特点
1.原发性开角型青光眼：早期以药物治疗为主，若药物控制不佳或视野进展，可考虑激光或手术干预，需长期规律随访眼压和视野。
2.原发性闭角型青光眼：急性发作期需紧急降低眼压（首选碳酸酐酶抑制剂），病情稳定后行激光或手术预防复发，避免房角永久粘连。
3.先天性青光眼：婴幼儿型需尽早干预（6个月内手术），通过房角切开术或小梁切开术重建房水引流通道，降低眼压对视乳头发育的影响。
四、根治可能性的科学局限性
目前医学研究表明，视神经损伤具有不可逆性，即使眼压长期控制稳定，已受损的神经细胞无法再生，视力下降不可逆转。2023年《中华眼科杂志》多中心研究显示，规范治疗的原发性开角型青光眼患者，10年视野进展率约15%-20%，但通过严格眼压控制可显著降低该风险。
五、特殊人群的治疗管理建议
1.老年患者：合并高血压、糖尿病时，需平衡降压药与青光眼药物的相互作用，避免低血压加重视神经缺血，建议每3个月复查24小时眼压曲线。
2.儿童患者：先天性青光眼确诊后应尽早手术，术后需终身监测视功能发育，避免因延误治疗导致眼球扩大、视力丧失。
3.妊娠期女性：孕期激素波动可能导致眼压升高，建议每2个月复查眼压，慎用全身用药，必要时在眼科与产科医生共同评估下调整治疗方案。
4.糖尿病患者：高血糖可加速视神经代谢异常，需严格控制糖化血红蛋白＜7%，联合营养神经药物（如甲钴胺）辅助治疗，降低视神经损伤风险。
