中医理论中，肾虚血瘀是肾精亏虚与瘀血内阻并存的病理状态，其成因涉及先天禀赋不足、后天失养、慢性疾病迁延、年龄增长及不良生活方式等多因素共同作用。
一、先天禀赋不足
先天性肾精亏虚者，先天之精不足既导致肾气衰少，又使血液生化之源匮乏，气血运行无力而形成血瘀。此类人群多自幼体质虚弱，易伴发育迟缓、生长发育不良，女性可能月经初潮延迟、经量少，男性性功能减退，同时因血液生成不足或运行滞涩，易出现面色苍白、肢体麻木等症状。
二、后天失养与劳欲过度
长期饮食不节（如过食生冷损伤肾阳，或长期营养不良致气血生化不足）、劳逸失度（过度劳累耗伤肾精，久坐久卧致气血运行滞涩）等，可同时损伤肾气与阻碍气血循环。长期熬夜耗伤肾阴，虚火内生煎熬血液成瘀；长期房劳过度则肾精亏虚、肾阳不足，寒凝血瘀。中青年群体（尤其女性因月经、妊娠、哺乳耗伤肾精，男性长期熬夜加班）高发，表现为腰膝酸软、头晕耳鸣伴肢体麻木、舌暗有瘀斑。
三、慢性疾病迁延
慢性肾病（如慢性肾功能不全）、心血管疾病（如冠心病、高血压）等慢性疾病过程中，久病耗气伤阴致肾气虚或肾阴亏虚，同时“久病入络”致气血运行通路受阻形成瘀血。慢性肾功能衰竭患者因肾功能减退、水湿内停，气虚无力推动血液运行，出现面色晦暗、肢体水肿；高血压患者因肝肾阴虚、虚火上炎，血行不畅而形成血瘀。中老年慢性病患者病程越长，肾虚与血瘀并存风险越高。
四、年龄增长与生理机能衰退
40岁后肾气自然衰退，肾中精气不足致气血生化功能减弱，同时气血运行动力（阳气）不足，血液流速减慢易形成瘀滞。中老年人群肾阴亏虚者常见头晕耳鸣、腰膝酸软，伴肢体麻木、肌肤甲错；肾阳不足者畏寒肢冷、水湿停滞与血瘀相互影响，出现水肿、关节痛等症状。女性绝经后肾气渐衰，更易因血虚血瘀出现潮热盗汗、月经紊乱、肢体疼痛。
五、不良生活方式与情绪因素
长期熬夜耗伤肾精，久坐不动致气血循环不畅，缺乏运动使肾气不能充养四肢百骸；情绪抑郁（肝郁气滞）致气血运行不畅，“气为血之帅”，气滞则血瘀，同时郁怒伤肝，肝肾同源，肝气郁结进一步耗伤肾精，形成“肾虚-血瘀”恶性循环。现代中青年（IT从业者、高压职场人群）因长期精神压力大、情绪压抑，“劳神伤精”致肾精不足，肝郁气滞加重血瘀，表现为腰膝酸软、情绪低落、肢体沉重。
特殊人群注意事项：儿童先天不足者需尽早干预肾精养护，避免长期慢性疾病影响；中老年人群应定期监测肾功能与血液黏稠度，控制基础病；女性经期、产后需注意调护肾精与气血运行，避免过度劳累；慢性病患者需规范治疗，减少病邪对肾与气血的双重损伤。
