预防胃癌需从多维度综合干预，包括调整饮食结构、防控幽门螺杆菌感染、改善生活习惯、定期筛查高危人群及针对性防护特殊人群。
一、调整饮食结构，减少致癌物质摄入。高盐饮食（每日摄入盐量＜5g）会破坏胃黏膜屏障，增加幽门螺杆菌定植风险，长期高盐摄入与胃癌风险升高2-3倍相关；腌制食品（如咸菜、腊肉）、熏烤食品（如烤肉、熏鱼）中含有的亚硝酸盐、多环芳烃类物质，经胃酸作用可转化为亚硝胺（I类致癌物），显著提升胃癌发病风险。新鲜蔬果（如十字花科蔬菜、柑橘类）富含维生素C、类胡萝卜素及膳食纤维，可抑制亚硝胺合成，促进胃黏膜修复，建议每日摄入蔬菜300-500g、水果200-350g。
二、防控幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌（Hp）是Ⅰ类致癌原，全球约50%胃癌与Hp感染相关。该菌主要通过口-口、粪-口途径传播，建议家庭采用分餐制（使用公筷、公勺），避免共用餐具及亲密接触（如亲吻、咀嚼喂养）。Hp感染者需遵医嘱接受规范根除治疗，常用方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），治疗结束后4周复查呼气试验确认根除效果。儿童（＜18岁）若无明显症状（如反复腹痛、消化道出血），优先通过非药物方式（如饮食卫生）降低感染风险，避免盲目抗生素使用。
三、改善生活习惯，减少胃黏膜损伤。长期吸烟（每日吸烟≥10支）会增加胃癌风险，烟草中的尼古丁可直接刺激胃黏膜并降低黏膜修复能力；酒精（尤其是高度白酒）会破坏胃黏膜屏障，长期饮酒者胃癌发病率较非饮酒者高1.5-2.5倍，建议男性每日酒精摄入量≤25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性≤15g。规律进餐（避免暴饮暴食或过度饥饿）、减少熬夜（保证7-8小时睡眠）可降低胃黏膜慢性损伤风险，长期精神压力者可通过运动（如快走、瑜伽）、冥想等方式调节情绪。
四、高危人群定期筛查。40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史（一级亲属患病）、慢性萎缩性胃炎、胃息肉（直径＞1cm）、胃切除史者，建议每1-2年进行胃镜检查，必要时同步检测Hp感染状态及病理活检（如肠上皮化生、异型增生）。胃癌高发地区人群（如东亚、东欧）建议提前至35岁开始筛查，筛查间隔根据初次检查结果调整。
五、特殊人群重点防护。老年人（≥70岁）需结合基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病）评估筛查耐受性，避免过度侵入性检查；孕妇（孕期）应保证营养均衡，减少辛辣刺激饮食及腌制食品摄入，避免亚硝酸盐暴露（如不食用隔夜剩菜）；胃切除术后患者（尤其是全胃切除）需定期监测残余胃黏膜状态，建议每年复查胃镜并补充维生素B12、铁剂。
