肾阳虚主要表现为肾阳不足导致的虚寒症状，核心症状涉及生殖泌尿系统功能减退、躯体虚寒、精神能量代谢异常、消化功能减弱及多系统伴随表现，不同性别、年龄及体质者症状存在差异。
一、生殖泌尿系统症状
男性：常见阳痿、早泄、性欲减退，伴随精子活力下降；女性：易出现宫寒、月经周期紊乱（经期延后、经量少、痛经），更年期症状提前（潮热盗汗减轻但怕冷更显著）。排尿方面，夜尿增多（每晚≥2次）、尿频、尿后余沥不尽，尿液清且量大，晨起眼睑或下肢轻微水肿。
二、躯体虚寒与肌肉骨骼表现
全身怕冷，尤其腰背部、膝部及手足心（下肢症状更显著），冬季加重，夏季空调房需加衣。腰膝酸软冷痛，活动后稍缓但休息后更重，弯腰、久站后酸痛明显。老年人因生理性肾阳衰减症状更持续；体质虚寒者（如素食者）易因阳气不足加重手脚冰凉。
三、精神与能量代谢异常
长期精神萎靡、倦怠乏力，稍活动即疲惫，记忆力减退、注意力难集中。能量代谢减慢表现为体重增加（虚胖），皮下脂肪分布不均（腹部、臀部堆积），手足冰凉致外周循环差，冬季手指脚趾麻木或间歇性跛行。部分人睡眠障碍（入睡难或早醒），白天仍困倦。
四、消化系统功能减弱
脾胃运化失常，表现为食欲不振、腹胀（饭后明显）、大便溏薄（稀软不成形），部分人出现五更泻（黎明前脐周隐痛、排便后缓解）。消化液分泌减少，进食生冷后易腹泻，长期可致营养不良、贫血（缺铁性或巨幼细胞性贫血）。脾胃虚弱者叠加肾阳不足，形成“虚寒性体质”恶性循环。
五、多系统伴随症状
心血管：心阳不足引发心悸、胸闷、活动耐力下降，心电图可见窦性心动过缓；呼吸系统：卫气不足致反复感冒、气短、遇冷咳嗽；皮肤：干燥脱屑、毛发稀疏（头顶或胡须区），面色苍白或黧黑（眼周、颧骨色素沉着）；糖尿病肾病患者，肾阳虚可加重肾功能减退，需监测尿微量白蛋白。
特殊人群温馨提示：
儿童：肾阳不足多见于早产儿、低体重儿，表现为生长发育迟缓（身高、体重低于同龄儿）、囟门晚闭、反复呼吸道感染，建议优先通过增加户外活动、补充维生素D改善体质，避免盲目服用成人温补药。
女性：育龄期宫寒不孕者，需结合妇科检查排除器质性病变，经期禁用生冷，可少量食用生姜红枣茶。更年期女性症状复杂，需先排除更年期综合征，再辨证调理。
老年人：65岁以上人群需区分生理性肾阳衰退与病理性肾虚，若症状持续3个月以上，建议结合甲状腺功能、性激素六项检查，避免长期服用含附子、肉桂的中药方剂（可能加重心脑血管负担）。
慢性病患者：甲减、慢性肾病、糖尿病患者易出现继发性肾阳虚症状，需优先控制原发病（如补充甲状腺素、控制血糖），症状改善后虚寒表现随之缓解。
