神经性皮炎是一种以阵发性瘙痒和苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病，治愈需通过综合干预控制症状、减少复发。治疗核心是优先非药物干预，辅以药物调节，同时针对慢性病程长期管理，特殊人群需个体化调整方案。
一、非药物干预是基础
避免诱发因素是关键，需减少局部搔抓、摩擦（搔抓会加重“瘙痒-炎症-再搔抓”恶性循环），选择宽松棉质衣物，避免化纤、羊毛等刺激性面料。皮肤护理需使用温和无香料的保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的乳膏）修复屏障，洗澡水温控制在32~35℃，时间不超过15分钟，避免过度清洁。行为调整方面，规律作息减少熬夜，压力管理可通过正念冥想、呼吸训练降低神经内分泌应激反应，研究显示心理干预可使瘙痒评分降低30%~40%。物理治疗如308nm准分子光疗对顽固性皮损有辅助作用，每周3次照射可促进皮损消退。
二、药物治疗需对症选择
外用药物以抗炎止痒为目标，轻中度皮损优先选择弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），后者适合面部、颈部等薄嫩部位及孕妇使用。慢性苔藓化斑块可联合角质剥脱剂（如水杨酸软膏）软化角质，促进药物渗透。瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），需注意部分药物可能引起嗜睡，服药期间避免驾驶或操作机械。严重病例需短期口服复方甘草酸苷（具有抗炎作用），但高血压、低血钾患者慎用。
三、长期管理预防复发
定期记录发作诱因（如季节变化、情绪波动），针对性调整护理方案。生活方式优化：均衡饮食减少辛辣、酒精摄入，补充维生素B族（如维生素B1、B12）调节神经功能。运动以低强度有氧运动（如散步、瑜伽）为主，每周3~5次，每次30分钟，改善皮肤微循环。心理干预方面，认知行为疗法可帮助患者建立“瘙痒可控”的认知，减少焦虑情绪，临床研究显示CBT联合常规治疗可使6个月复发率降低25%。
四、特殊人群需个体化干预
儿童患者避免使用强效激素（如卤米松），优先非药物干预，可在医生指导下短期使用1%氢化可的松乳膏；孕妇哺乳期女性用药需经皮肤科医生评估，优先选择局部保湿和低剂量弱效激素。老年人皮肤萎缩变薄，需加强保湿，避免刺激性药物，合并糖尿病者需严格控制血糖（高血糖会加重皮肤干燥和炎症）。免疫功能低下者（如长期服用激素、HIV感染者）需谨慎使用免疫抑制剂，优先局部温和治疗。
五、治疗效果评估与随访
神经性皮炎治愈需以连续6个月无新发皮损、瘙痒评分≤2分为标准，治疗期间每月复诊调整方案。首次发病者建议2周内就诊，慢性反复发作者每3个月随访一次，监测药物安全性及心理状态。避免自行停药或滥用激素，突然停药可能导致症状反跳。
