肝硬化后期（失代偿期）会对全身多个系统造成严重损害，主要危害包括肝功能衰竭、门静脉高压相关并发症、肝肾综合征、肝性脑病、感染及营养不良等，具体表现如下。
一、肝功能衰竭相关损害
1.黄疸与胆红素代谢异常：肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能严重受损，血清总胆红素＞34μmol/L时出现皮肤巩膜黄染，持续升高可加重肝细胞损伤，老年患者因代谢缓慢，黄疸消退更难；糖尿病患者因胰岛素抵抗加速胆红素代谢异常，加重肝损伤。
2.白蛋白合成不足：血清白蛋白＜30g/L时，血浆胶体渗透压下降，诱发或加重腹水，同时降低机体抗感染能力，老年患者因基础代谢率低，蛋白质分解代谢减慢，白蛋白降低更隐匿，易被忽视。
3.凝血功能障碍：肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等减少，血小板数量及功能下降，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血，肝硬化合并房颤的老年患者，血栓风险增加，出血与血栓风险并存。
二、门静脉高压相关并发症
1.食管胃底静脉曲张破裂出血：门静脉压力＞2.94kPa（22mmHg）时，曲张静脉破裂导致上消化道大出血，出血量可达1000ml以上，死亡率约10%~30%，高血压、冠心病患者因出血后血压波动，易诱发心肌梗死。
2.腹水形成：门静脉压力升高及低蛋白血症共同作用，腹腔积液量可达数千毫升，患者出现腹胀、呼吸困难，严重时膈肌上抬影响呼吸，肥胖患者因腹压增加，症状更显著，孕妇因子宫压迫门静脉，腹水进展更快。
3.脾大与脾功能亢进：脾脏淤血肿大，血小板、白细胞减少，老年患者合并慢性肾病时，血小板减少可能加重出血倾向，儿童患者因造血功能代偿能力有限，贫血及感染风险更高。
三、肝肾综合征
肾功能损害表现为少尿（＜400ml/d）、无尿（＜100ml/d），血肌酐＞133μmol/L，肾小球滤过率下降，肾素-血管紧张素系统激活，加重水钠潴留。糖尿病患者因高血糖毒性，肾脏微血管病变加速肾功能恶化，老年患者因肾储备功能下降，早期症状隐匿，易延误诊断。
四、肝性脑病
血氨升高（＞59μmol/L）引发中枢神经系统功能障碍，表现为意识模糊、扑翼样震颤，诱因包括便秘、高蛋白饮食、感染，肝硬化合并肝性脊髓病的患者，下肢无力、腱反射亢进等症状更明显，老年患者因脑萎缩，症状更难与其他老年病区分。
五、感染与营养不良
1.自发性细菌性腹膜炎：腹水为细菌良好培养基，大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等感染，表现为发热、腹痛，肝硬化合并糖尿病患者因免疫力低下，感染易扩散，儿童患者因免疫发育不全，感染进展更快。
2.营养不良与恶病质：体重持续下降＞5%/月，肌肉量减少，维生素B12缺乏加重周围神经病变，老年患者因食欲差、咀嚼困难，营养摄入不足更显著，长期卧床者需预防肌肉萎缩。
