湿疹治疗需以基础护理为核心，结合局部/系统药物、生活方式调整及特殊人群管理，遵循个体化原则。
一、基础皮肤护理
基础护理是湿疹治疗的核心，重点在于修复皮肤屏障功能。日常需避免过度清洁，使用32-37℃温水短时间冲洗，避免搓擦；选择无香料、低泡型清洁产品，每日清洁不超过1次。保湿是关键，建议使用含神经酰胺、透明质酸或凡士林的保湿剂，每日至少涂抹2次，洗澡后3分钟内完成涂抹效果最佳。衣物选择宽松纯棉材质，避免羊毛、化纤等刺激性面料，以减少摩擦和静电刺激。环境温度控制在20-25℃，湿度保持50%-60%，干燥季节使用加湿器，避免冷热交替或剧烈温差刺激。
二、局部药物治疗
局部用药以抗炎止痒为主要目标，需根据湿疹严重程度和部位选择药物。轻度湿疹可单独使用非激素类药物，如钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏），适用于面部、颈部等敏感部位及对激素不耐受者。中重度湿疹需短期使用弱效至中效糖皮质激素，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏（面部、儿童等敏感部位优先选择弱效激素），躯干四肢可选用中效激素，使用时间不超过1周，避免长期大面积使用导致皮肤萎缩。若合并念珠菌感染，可联合使用抗真菌药膏，如克霉唑乳膏，需遵医嘱使用。
三、系统药物治疗
中重度湿疹或瘙痒严重影响生活时，可考虑系统药物干预。抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）通过阻断组胺受体缓解瘙痒，2岁以上儿童及成人可按需服用，婴幼儿需由医生评估后用药。严重顽固性湿疹可短期口服环孢素或甲氨蝶呤，但需严格监测肝肾功能及血常规。生物制剂（如度普利尤单抗）适用于常规治疗无效的中重度特应性皮炎，需经专科医生评估后使用，12岁以上青少年及成人可采用皮下注射方案。
四、生活方式调整
饮食管理需个体化，通过过敏原检测明确食物过敏原（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）后严格规避，避免盲目忌口。日常饮食增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽），减少辛辣刺激及高糖食物摄入。避免抓挠，瘙痒时可轻拍或冷敷缓解，修剪婴幼儿指甲并佩戴棉质手套防止抓伤。规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜导致免疫力下降。运动选择温和项目（如散步、游泳），避免剧烈运动导致大量出汗刺激皮肤。
五、特殊人群管理
婴幼儿湿疹需优先基础护理，避免使用含氟激素，1岁以下儿童用药需由医生评估后选择弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏），每日涂抹不超过2次。老年湿疹患者皮肤屏障功能更弱，需加强保湿频率（每日3-4次），避免使用含酒精、香精的护肤品，洗澡水温控制在37℃左右。孕妇湿疹优先采用非药物干预，如冷敷、燕麦包外敷等，必要时短期使用弱效激素（如氢化可的松乳膏），避免长期大面积用药。合并糖尿病、肾病等基础疾病者，需控制血糖、肾功能指标，湿疹发作时及时就医，防止感染加重原发病。
