带状疱疹的症状主要表现为皮肤疼痛性皮疹和神经痛，通常沿单侧神经分布区域呈带状排列，好发于胸腰段神经、头颈部及腰骶部，不超过身体中线。
一、典型皮肤症状
1.皮疹发展过程：初期局部皮肤出现红斑，数小时至1天内迅速发展为簇集性小水疱，直径约2-4mm，透亮或略带浑浊，周围伴有红晕，排列成带状。水疱通常在3-5天内逐渐干涸、结痂，病程约2-4周，愈合后可能遗留色素沉着或暂时性瘢痕。皮疹严格沿单侧神经支配区域分布，如肋间神经支配的胸腰段（占比约60%）、三叉神经支配的头面部（占比约20%）、腰骶神经支配的臀部或下肢（占比约15%）等区域，双侧对称发病者罕见。
2.特殊人群皮疹特点：儿童带状疱疹罕见，多见于免疫缺陷儿童（如HIV感染者），皮疹形态更接近水痘，可呈多形性，水疱分布相对广泛，愈合后色素沉着较轻；老年患者皮疹常表现为大疱或出血性水疱，结痂延迟，神经痛程度与皮疹严重程度相关，50岁以上人群后遗神经痛发生率显著高于年轻人。
二、神经痛症状
1.疼痛性质与出现时间：疼痛通常在皮疹出现前1-5天开始出现，表现为针刺样、烧灼样或电击样疼痛，可累及皮肤表面及深部组织，局部按压、衣物摩擦或触碰时疼痛加剧，部分患者疼痛可在夜间加重影响睡眠。疼痛程度与皮疹面积、神经受累程度正相关，免疫功能低下者疼痛可能更剧烈，持续时间更长。
2.后遗神经痛（PHN）：皮疹完全消退后疼痛持续超过1个月者称为PHN，多见于50岁以上人群，发生率约25%-30%，老年患者因神经修复能力差，PHN发生率可达50%。疼痛表现为持续性或阵发性，可累及神经支配区域全范围，严重影响生活质量，需长期对症治疗。
三、特殊人群症状差异
1.儿童及青少年：带状疱疹整体发病率低，若发病多与获得性免疫缺陷相关（如长期使用免疫抑制剂），皮疹分布常不对称，神经痛轻微或无，全身症状（发热、乏力）较明显，病程较短（2周内自愈），但免疫缺陷儿童可能出现播散性皮疹，需警惕并发症。
2.孕妇：孕期感染VZV（尤其是孕早期）可能增加胎儿先天感染风险，表现为早产、流产或新生儿水痘，孕妇自身皮疹多累及躯干及头面部，疼痛程度剧烈，需尽早抗病毒治疗，同时监测胎儿发育情况。
3.免疫低下者：包括肿瘤放化疗患者、HIV感染者、长期使用糖皮质激素者等，易发生播散性带状疱疹，皮疹超出单侧神经分布区域，可累及眼、耳、肺等器官，伴随高热（38.5℃以上）、呼吸困难等全身症状，严重时可并发脑膜炎、肺炎，死亡率约5%-10%。
四、其他伴随症状及并发症
部分患者在皮疹出现前或伴随出现低热（37.5-38.5℃）、局部淋巴结肿大、头痛、乏力等非特异性症状。免疫低下者可能并发角膜溃疡（眼部受累）、听力下降（耳部受累）、带状疱疹性脑膜炎（神经系统受累）等，需及时干预。
