甲减患者饮食需围绕甲状腺激素合成需求、避免抑制甲状腺功能的因素及特殊人群营养需求调整，关键是保证碘、蛋白质、铁等营养素摄入，控制影响甲状腺功能的食物，同时避免影响药物吸收。
一、科学补充甲状腺激素合成关键营养素
1.碘摄入需分情况：成人WHO推荐碘摄入量120μg/d（范围110~130μg/d），孕妇230μg/d，哺乳期240μg/d。桥本甲状腺炎（抗体阳性）患者建议低碘饮食（<100μg/d），避免过量碘加重甲状腺自身免疫反应；单纯甲减（如缺碘性甲减）可适量摄入加碘盐（每日5g左右，提供约100μg碘），但需监测甲状腺功能，避免碘过量。
2.铁与维生素B12补充：甲减患者常伴随铁缺乏，红肉、动物肝脏等动物性铁吸收率高（血红素铁），建议每日摄入10~20mg铁（成人），同时补充维生素B12（每日2.4μg），预防巨幼细胞性贫血，其来源包括肉类、鱼类、乳制品。
二、控制可能抑制甲状腺功能的食物摄入
1.十字花科蔬菜：生食卷心菜、西兰花、羽衣甘蓝等可能含硫代葡萄糖苷，抑制甲状腺过氧化物酶活性，影响碘摄取，建议每日摄入量<200g，且充分烹饪（如焯水后炒、煮）可降低其活性成分含量，避免过量生食。
2.大豆制品：高异黄酮含量的大豆（如未发酵豆制品）过量摄入可能影响甲状腺激素结合蛋白，但现有研究显示适量（每日<50g大豆蛋白）无显著影响，建议以豆制品替代部分红肉，降低饱和脂肪摄入。
三、保证优质蛋白与低脂饮食
1.蛋白质摄入：每日摄入量1.2~1.5g/kg体重（如60kg成人每日72~90g），优先选择鸡蛋、鱼类、瘦肉、低脂奶制品，帮助维持肌肉量与代谢率，避免负氮平衡。
2.脂肪控制：减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）与反式脂肪（油炸食品）摄入，每日脂肪供能比<30%，增加不饱和脂肪（如橄榄油、深海鱼油），预防血脂异常（甲减患者常见胆固醇升高）。
四、特殊人群饮食调整
1.儿童甲减：每日碘摄入量需满足生长发育需求（6~12岁120μg/d，1~5岁90μg/d），避免高纤维、生冷食物，每日蛋白质摄入1.5~2g/kg体重，补充维生素D（每日400IU）预防骨骼发育异常。
2.孕妇甲减：每日碘摄入量230μg/d，增加富含叶酸的深绿色蔬菜（如菠菜）、动物肝脏（每周1~2次），控制碳水化合物总量（餐后血糖波动<2.0mmol/L），避免高糖饮食加重代谢负担。
3.老年甲减：少食多餐，每日5~6餐，选择软食（如粥、蒸蛋），避免生冷、过硬食物，增加膳食纤维（每日25~30g）预防便秘（甲减常见症状）。
五、避免影响药物吸收的饮食搭配
左甲状腺素钠片空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），避免与高钙食物（牛奶、奶酪）、铁剂、咖啡同服，间隔至少1~2小时，防止钙、铁离子与药物形成复合物，降低吸收效率。
