婴儿湿疹（俗称奶癣）本质上属于湿疹的一种特殊类型，在定义、病因、临床表现和干预策略上与广义湿疹存在差异，但常被非专业人士混淆。
一、定义与分类
1.湿疹是一类由遗传、免疫、环境等多因素引发的皮肤炎症性疾病，根据病程分为急性、亚急性、慢性，根据发病机制分为特应性皮炎、接触性皮炎等亚型。婴儿湿疹（奶癣）特指婴幼儿期发病的湿疹，属于特应性皮炎的婴儿亚型，归为慢性湿疹范畴，其核心病理特征为皮肤屏障功能缺陷与免疫异常。
二、病因与诱发因素
1.湿疹的主要诱因包括：遗传因素（特应性皮炎家族史是重要风险因素）、环境过敏原（尘螨、花粉、动物皮屑）、皮肤屏障损伤（过度清洁、干燥环境）、感染（金黄色葡萄球菌定植）、食物过敏（牛奶、鸡蛋蛋白等）。
2.婴儿湿疹（奶癣）中，食物过敏占比更高（30%~50%病例存在牛奶蛋白过敏），研究显示《中华皮肤科杂志》2021年数据指出，母乳喂养婴儿湿疹发生率较配方奶喂养组低40%，与母乳中含有的免疫活性物质及生长因子修复皮肤屏障有关。
三、临床表现特征
1.湿疹的典型表现为红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒、渗出，慢性期出现皮肤干燥、肥厚、苔藓样变。
2.婴儿湿疹（奶癣）的特征：①好发于2~6个月婴儿头面部（额头、脸颊、眉间），严重时蔓延至躯干；②皮疹形态多样，急性期为密集小丘疹、水疱，搔抓后易糜烂渗液；亚急性期渗出减少，结痂脱屑；慢性期干燥粗糙，边界清晰；③部分婴儿表现为脂溢性湿疹（头皮、眉间油腻性鳞屑），约15%病例合并渗出倾向，与成人湿疹相比，婴儿湿疹瘙痒导致哭闹、睡眠障碍更明显。
四、好发人群与年龄分布
1.湿疹（广义）无严格年龄限制，各年龄段均可发病。
2.婴儿湿疹（奶癣）好发于2~12个月婴幼儿，2岁后随皮肤屏障成熟逐渐缓解或自愈，研究显示约70%患儿在5岁前症状明显改善。性别差异上，男性发病率（约1.2：1）略高于女性，可能与雄激素对皮肤屏障的影响有关。
五、治疗与干预策略
1.湿疹治疗以抗炎、保湿、修复屏障为主，轻度用保湿剂+弱效激素（如氢化可的松乳膏），中重度联合抗组胺药。
2.婴儿湿疹（奶癣）干预需注意：①优先非药物措施：每日2~3次涂抹无香料保湿剂（凡士林、神经酰胺类产品），修复皮肤屏障；②环境控制：温度22~26℃，湿度50%~60%，减少尘螨暴露；③食物管理：母乳喂养婴儿母亲需避免辛辣饮食，配方奶喂养者遵医嘱改用深度水解蛋白奶粉；④用药禁忌：6个月以下婴儿避免强效激素（如卤米松乳膏），需在医生指导下使用地奈德乳膏等弱效制剂，每日涂抹不超过2次。
特殊人群提示：婴幼儿（尤其是6个月以下）需避免羊毛、化纤衣物，母乳喂养婴儿母亲应减少接触过敏原；合并牛奶蛋白过敏的患儿需严格遵医嘱更换奶粉，避免自行停喂母乳；合并异位性皮炎家族史的婴儿，建议出生后3个月内开始每日涂抹保湿剂，降低发病风险。
