糖尿病筛查是通过空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白检测，早期识别糖尿病高危人群的重要手段。高危人群（如年龄≥40岁、超重肥胖、有家族史等）每年筛查1次，糖尿病前期人群每6个月筛查1次，筛查项目及标准以空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%为糖尿病诊断标准，检测结果异常者需优先干预生活方式并结合药物治疗。
一、筛查对象
1.年龄≥40岁，有糖尿病家族史（一级亲属患病）、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2且腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）、心脑血管疾病史者。
2.妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征患者，长期久坐（每周运动<150分钟）、曾分娩巨大儿（出生体重≥4kg）的女性。
3.既往空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时7.8~11.1mmol/L（糖尿病前期）者。
二、筛查项目及标准
1.空腹血糖（FPG）：需空腹8~12小时检测，FPG≥7.0mmol/L诊断糖尿病，6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（糖尿病前期）。
2.餐后2小时血糖：口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖≥11.1mmol/L诊断糖尿病，7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低（糖尿病前期）。
3.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖，HbA1c≥6.5%诊断糖尿病，5.7~6.4%为糖尿病前期，检测不受单次饮食影响，适合长期监测。
三、筛查频率
1.高危人群（含上述特征者）每年筛查1次。
2.糖尿病前期人群每6个月筛查1次，连续2次正常可恢复每年1次。
3.无高危因素者40岁起每3年筛查1次，首次正常可延长至每5年1次。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：妊娠24~28周常规行OGTT筛查妊娠糖尿病，产后6~12周再次筛查，高危孕妇（BMI≥28kg/m2）首次产检即筛查。
2.老年人（≥65岁）：优先结合餐后血糖与HbA1c判断，HbA1c目标7.0%~7.5%（避免低血糖），每年筛查1次，避免空腹血糖过度严格控制。
3.儿童青少年：有糖尿病家族史且BMI≥同年龄95百分位者，8~10岁起每年筛查1次，采用OGTT检测餐后血糖，避免剧烈运动影响结果。
4.合并肾病者：每3个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值，同步监测FPG、HbA1c，防止肾功能异常干扰血糖指标。
五、干预原则
1.糖尿病前期人群：每日主食控制250~300g，增加膳食纤维（≥25g/日），每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可降低发病风险30%~50%。
2.生活方式干预无效者：经医生评估后，可使用二甲双胍等药物干预，避免低龄儿童（<6岁）使用口服降糖药，优先通过饮食运动调整。
