痤疮是常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，与皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管角化异常相关，临床表现有粉刺等多样形态，主要依据典型临床表现诊断需与其他病鉴别，治疗分非药物干预（皮肤清洁、生活方式调整）和药物治疗（维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素），儿童需谨慎用药、孕妇需慎用致畸药物、老年人出现需考虑合并其他系统疾病并综合评估全身状况来治疗。
一、痤疮的定义与基本特征
痤疮是一种常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，主要与皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素相关，临床表现多样，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等不同形态的皮肤损害。
二、痤疮的发病相关因素
1.皮脂腺分泌旺盛：青春期雄激素水平升高，促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖提供有利环境。
2.痤疮丙酸杆菌感染：该菌可水解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，导致毛囊口堵塞。
3.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊口角化过度使导管口径变小、狭窄或堵塞，影响皮脂正常排出，形成微粉刺。
三、痤疮的临床表现
1.粉刺：分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺），是痤疮早期表现。
2.炎性丘疹：粉刺进一步发展，局部出现红色丘疹，伴轻度疼痛。
3.脓疱：丘疹顶端形成脓疱，内含脓性分泌物。
4.结节、囊肿：炎症深入真皮层时可形成结节、囊肿，触碰有疼痛感，愈合后易留瘢痕。
四、痤疮的诊断
主要依据典型的临床表现进行诊断，一般无需特殊实验室检查。需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别，通过详细询问病史及观察皮肤损害特点来区分。
五、痤疮的治疗方式
（一）非药物干预
1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，去除多余油脂，但需避免过度清洁导致皮肤屏障受损。
2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少高糖、高脂及辛辣食物摄入；避免挤压痤疮，以防炎症加重及瘢痕形成。
（二）药物治疗
1.维A酸类：可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺，如外用维A酸乳膏等，但孕妇禁用，使用时需注意避光及可能出现的皮肤刺激症状。
2.过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，可外用，但可能引起皮肤干燥、脱屑。
3.抗生素：如外用夫西地酸乳膏等，适用于炎性丘疹、脓疱等细菌感染明显的情况，需注意长期使用可能导致细菌耐药。
六、特殊人群痤疮注意事项
1.儿童：儿童痤疮需谨慎用药，优先选择温和的非药物干预措施，如加强皮肤清洁等，若需用药应在医生指导下选择安全性高的药物，避免使用可能影响生长发育的药物。
2.孕妇：孕妇患痤疮时需格外谨慎，避免使用维A酸类等可能致畸的药物，可选择相对安全的外用药物，并在医生评估后决定治疗方案。
3.老年人：老年人痤疮相对少见，若出现需考虑是否合并其他系统疾病，如内分泌紊乱等，治疗时需综合评估全身状况，选择合适的治疗方法。
