肝硬化可以治疗。治疗的核心目标是延缓疾病进展、控制临床症状、预防并发症并提高生活质量，终末期患者可通过肝移植实现长期生存。
一、治疗的核心目标：
1.针对病因控制疾病进展：不同病因需采取特异性干预措施，如病毒性肝炎需抑制病毒复制，酒精性肝硬化需彻底戒酒，非酒精性脂肪肝需改善代谢指标。
2.改善肝功能及营养状态：通过药物或非药物手段维持肝脏基础功能，纠正低蛋白血症、贫血等营养障碍，避免肝衰竭急性加重。
3.预防并管理并发症：重点防治腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，降低死亡风险。
二、主要治疗手段：
1.病因治疗：
-病毒性肝炎：慢性乙型肝炎需使用核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）；慢性丙型肝炎可采用直接抗病毒药物（如索磷布韦维帕他韦），治疗期间需定期监测病毒载量。
-酒精性肝硬化：强制戒酒，联合营养支持纠正营养不良（如补充维生素B族、锌）。
-自身免疫性肝病：采用糖皮质激素或免疫抑制剂（如泼尼松、硫唑嘌呤）控制炎症活动。
2.并发症管理：
-腹水：轻度腹水通过限钠、利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）治疗，中重度腹水需腹腔穿刺放液并补充白蛋白。
-消化道出血：急性出血期需内镜下止血（套扎术、硬化剂注射），长期预防可服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力。
-肝性脑病：口服乳果糖酸化肠道，减少氨吸收，同时限制蛋白质摄入（每日20g以下）。
3.肝移植：终末期肝硬化（Child-PughC级）患者，肝移植后5年生存率可达70%以上，需严格筛选供体并长期服用免疫抑制剂。
三、特殊人群治疗注意事项：
1.老年患者：需避免多重用药，优先选择经肾脏排泄为主的药物（如肝硬化合并肾功能不全者禁用非甾体抗炎药），定期监测电解质（警惕利尿剂导致的低钾血症）。
2.儿童患者：需根据体表面积调整药物剂量，避免使用肝毒性药物（如万古霉素需监测血药浓度），合并营养不良时需给予高能量密度肠内营养制剂。
3.妊娠期女性：乙肝病毒母婴阻断需在孕期（24-32周）开始抗病毒治疗（如替诺福韦），避免使用利巴韦林等致畸药物，产后婴儿需接种乙肝免疫球蛋白+疫苗。
4.合并糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选择二甲双胍（肝功能Child-PughA级可用），避免使用肝糖原异生抑制药物。
四、长期管理原则：
1.生活方式干预：严格戒酒，控制体重（非酒精性脂肪肝患者BMI目标＜25kg/m2），避免剧烈运动和过度劳累。
2.营养支持：每日蛋白质摄入1.0-1.5g/kg（合并肝性脑病时＜0.8g/kg），补充维生素K（预防凝血功能障碍），腹水患者每日钠摄入＜2000mg。
3.定期监测：每3-6个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素）、凝血功能（INR）及腹部超声，监测肝纤维化指标（如FibroScan）。
治疗需多学科协作，根据个体病因、肝功能储备及并发症情况制定方案，患者需长期坚持规范管理以维持病情稳定。
