右眼疼痛肿胀可能由眼睑炎症、眼球病变、眼眶结构异常、全身性疾病或外伤等多种原因引起。这些情况中，部分属于急性发作需紧急处理（如急性青光眼、眼眶蜂窝织炎），部分为慢性炎症（如睑缘炎、慢性结膜炎），具体需结合症状特点及病史判断。
一、眼睑及眼周组织炎症
1.睑腺炎（麦粒肿）：多因眼睑腺体细菌感染（以金黄色葡萄球菌为主），表现为眼睑局部红肿、硬结，触痛明显，常伴眼部分泌物增多，诱因包括长期熬夜、用眼过度、眼周卫生不佳等。儿童因揉眼习惯及免疫力特点，发病率相对较高。
2.睑缘炎：眼睑边缘皮肤、睫毛毛囊炎症，可由细菌感染、脂溢性皮炎等引起，表现为眼睑充血、鳞屑、瘙痒或刺痛，晨起睫毛根部有痂皮。长期化妆者或脂溢体质人群易复发。
3.结膜炎/角膜炎：细菌、病毒感染或过敏均可引发，伴眼红、畏光、流泪，角膜炎可能出现视力下降、畏光加重，儿童因免疫力较弱更易受腺病毒等病毒感染，表现为双眼发病且分泌物呈黏液性或水样。
二、眼球本体病变
1.急性闭角型青光眼：眼压突然升高导致眼痛、头痛、恶心呕吐，视力急剧下降，多发生于40岁以上人群，情绪激动、暗环境停留过久为常见诱因，有家族史者风险增加。
2.巩膜炎/葡萄膜炎：自身免疫性或感染性炎症，伴眼红、眼球压痛，葡萄膜炎可能累及虹膜、睫状体，需通过裂隙灯检查明确炎症部位。
三、眼眶及周围结构异常
1.眼眶蜂窝织炎：鼻窦感染（如筛窦炎）扩散至眼眶，表现为眼睑红肿、眼球突出、眼球运动受限，伴发热、头痛，需及时抗感染治疗，糖尿病患者因免疫力低下风险更高。
2.眼眶占位性病变：如眼眶囊肿、肿瘤等，多为慢性肿胀，伴眼球移位，需影像学检查（CT/MRI）确诊。
四、全身性疾病眼部表现
1.过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨等过敏原后眼痒、红肿、流泪，眼睑水肿明显，过敏体质人群（如哮喘、湿疹患者）更易发作，脱离过敏原后症状可缓解。
2.甲状腺相关眼病：甲亢患者因眼外肌水肿、脂肪浸润，出现眼球突出、眼睑退缩，可伴复视，需同步监测甲状腺功能及眼科影像学检查。
五、外伤或异物刺激
1.机械性损伤：撞击、揉眼过度导致眼睑血肿或结膜下出血，伴局部疼痛、眼睑肿胀，儿童因玩耍时碰撞或异物入眼（如沙尘、睫毛）较常见，需避免挤压受伤部位。
2.化学性刺激：接触刺激性物质（如化妆品、清洁剂）导致眼睑化学性灼伤，表现为剧痛、红肿、分泌物增多，需立即用清水冲洗并就医。
特殊人群提示：儿童需避免自行揉眼，低龄儿童若因异物刺激引发肿胀，禁止用手或工具强行取出；孕妇若伴随高血压、蛋白尿，需警惕子痫前期相关眼底病变，及时监测血压及眼底情况；老年人合并糖尿病、高血压者，突发眼痛需排除眼底血管病变或急性闭角型青光眼，避免延误治疗。
治疗原则：非药物干预优先，如睑腺炎可局部热敷（40℃左右，每次10-15分钟），结膜炎用人工泪液清洁眼部分泌物；药物治疗以对症为主，如过敏性结膜炎可使用抗组胺滴眼液，禁止自行使用抗生素软膏（尤其是儿童）；外伤后避免挤压，异物需由眼科医生专业取出。
