右上腹（右肋上部）疼痛可能是酒精肝的症状之一，尤其长期饮酒者需警惕。酒精肝是长期大量饮酒导致的肝脏损伤性疾病，随病程进展可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及肝硬化，不同阶段症状有差异，右上腹疼痛多与肝脏炎症刺激肝包膜或脂肪浸润引起的肝肿大牵拉相关。
一、酒精肝的典型症状表现
1.右上腹/右肋部疼痛：多为持续性隐痛、胀痛或闷痛，常在饮酒后、饱餐后或劳累时加重，按压右上腹时可能有轻微压痛，部分患者疼痛可放射至右肩或背部。疼痛机制与肝细胞炎症导致肝体积增大、肝包膜张力增加有关，当肝内脂肪堆积（酒精性脂肪肝阶段）或肝细胞坏死（酒精性肝炎阶段）时，疼痛症状更明显。
2.消化系统异常：常伴随食欲减退、厌油腻、恶心，严重时出现呕吐；因肝功能下降影响胆汁合成，患者可能出现腹泻或便秘，尤其进食高脂食物后症状加重。部分患者因门静脉高压早期表现出现腹胀，夜间症状可能更明显。
3.全身表现：乏力、易疲劳，日常活动耐力下降；体重下降，长期饮酒导致营养吸收障碍及代谢紊乱；少数患者因肝细胞合成功能受损出现皮肤干燥、头发枯黄。
4.体征异常：黄疸（皮肤、巩膜发黄），因胆红素代谢障碍导致，多在肝功能严重受损时出现；肝掌（手掌大小鱼际处片状充血）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张），因雌激素灭活能力下降引发，在酒精性肝炎或肝硬化阶段较常见。
二、需结合其他因素综合判断
1.长期饮酒史：每日酒精摄入量超过40g（相当于啤酒1000ml/白酒100ml/红酒400ml），持续5年以上，女性因酒精代谢能力较弱，40g/日饮酒量即可增加风险。若有2年以上饮酒史，即使无明显症状，也可能已发生早期酒精肝。
2.伴随疾病风险：肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高脂血症患者叠加饮酒，可能加速肝损伤进展，疼痛症状出现更早且更严重。
3.检查提示：肝功能指标异常（转氨酶ALT/AST升高）、肝脏超声显示肝实质回声增强、脂肪浸润，或肝弹性检测值＞25kPa（提示肝纤维化），可辅助确诊。
三、特殊人群风险及应对
1.孕妇：酒精可通过胎盘导致胎儿畸形，孕妇出现右上腹疼痛需立即停止饮酒，警惕妊娠急性脂肪肝（与酒精肝机制不同但症状相似），及时就医检查肝功能。
2.儿童：未成年人严禁饮酒，若出现右上腹疼痛，优先排查胆道蛔虫、病毒性肝炎等疾病，避免因“误判酒精肝”延误正确治疗。
3.老年人：合并高血压、糖尿病者需严格限制饮酒（最好不饮酒），每年至少1次肝功能及腹部超声检查，早期发现肝损伤。
四、治疗与干预原则
戒酒是核心措施，需彻底停止饮酒以阻止肝损伤进展；营养支持方面，补充优质蛋白（如鱼肉、豆制品）、维生素B族（改善神经代谢），避免高脂饮食加重肝脏负担；药物治疗需在医生指导下使用保肝药（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类），严禁自行用药；重度纤维化或肝硬化需评估肝移植指征。
右上腹疼痛可能为酒精肝信号，若伴随上述症状及长期饮酒史，建议尽快至消化内科或肝病科就诊，通过肝功能、腹部超声及饮酒史综合诊断，避免因延误干预导致肝纤维化或肝硬化风险增加。
