胃癌早期症状常不典型，易与普通胃病混淆，进展期症状逐步明显。常见症状包括上腹部不适或隐痛、食欲减退、体重下降、呕血或黑便等。
一、早期症状：多表现为非特异性消化道不适，与普通胃部疾病症状相似。1.上腹部不适或隐痛：疼痛性质多为持续性或间歇性，程度较轻，无明显规律，进食后可能加重或缓解不明显，尤其位于胃窦部的早期胃癌易被误认为慢性胃炎。2.消化不良相关症状：餐后饱胀感、嗳气、反酸、恶心，部分患者出现食欲下降，尤其对油腻食物兴趣降低，症状持续2周以上需警惕。3.不明原因体重变化：短期内（1-3个月）体重下降5%以上，无刻意减重或运动量增加，可能因肿瘤消耗或消化吸收障碍导致。
二、进展期症状：症状逐渐加重且特异性增强，提示肿瘤浸润或转移。1.胃痛加剧：疼痛规律改变，持续性加重，夜间或空腹时明显，普通胃药难以缓解，部分可向腰背部放射。2.呕血或黑便：肿瘤侵犯血管导致出血，出血量小时表现为黑便（柏油样便），因血红蛋白在肠道内分解为黑色硫化亚铁；出血量较大时出现呕血，血液多为暗红色或咖啡渣样，提示需紧急就医。3.贫血与全身症状：慢性失血或营养吸收障碍导致缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白、活动耐力下降；部分患者因肿瘤毒素影响出现低热、消瘦、恶病质（极度消瘦、贫血、乏力）。4.腹部体征与并发症：肿瘤较大时可触及腹部包块，质地硬、边缘不规则、活动度差；幽门部肿瘤阻塞幽门管时出现餐后呕吐，呕吐物含宿食、酸臭味；腹膜转移时出现腹水，表现为腹部膨隆、腹胀、移动性浊音阳性。
三、特殊类型胃癌症状：不同部位或病理类型肿瘤表现不同。1.贲门癌：因肿瘤侵犯食管下端，早期出现吞咽困难、进食哽咽感，尤其吞咽固体食物时明显，随病情进展吞咽困难加重，可伴胸骨后不适或疼痛。2.弥漫型胃癌（如印戒细胞癌）：肿瘤广泛浸润胃壁，胃腔缩小呈“皮革胃”，表现为持续性剧烈腹痛、腹部包块明显，短期内出现肠梗阻或大量腹水，进展迅速。3.女性与老年患者：女性早期症状易与更年期综合征（如潮热、情绪波动）混淆，可能以不明原因体重下降或贫血就诊；老年人因机体反应迟钝，症状更隐匿，可能仅表现为乏力、食欲差、黑便，易延误诊断。
四、特殊人群症状特点：不同背景人群症状表现存在差异。1.高危人群（有家族史、幽门螺杆菌感染史、慢性胃病史）：原有症状加重或性质改变，如萎缩性胃炎患者原有胃痛加重且无节律，需排查胃癌风险。2.不良生活方式人群（高盐饮食、腌制食品摄入、吸烟饮酒）：胃癌风险升高，症状出现早且严重，可能合并呕血或黑便。3.儿童胃癌：罕见但进展快，多表现为腹痛（脐周或上腹部）、呕吐（含宿食）、黑便，家长需警惕不明原因的呕吐、腹痛加重。
五、温馨提示：高危人群（40岁以上、有胃癌家族史等）建议每2年做一次胃镜检查，每年检测幽门螺杆菌；出现持续2周以上的上腹痛、呕血或黑便、不明原因体重下降5%以上，应立即就医。老年人建议家人监测体重变化，观察饮食情况；儿童出现异常症状需尽早排查。生活方式调整：减少高盐、腌制食品摄入，增加新鲜蔬果（如西兰花含抗癌成分）摄入，戒烟限酒，规律饮食，降低胃癌风险。
