发布于 2026-09-26
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以下是适合做龈下刮治术的主要情况：
1.重度牙周炎患者：表现为牙周袋深度≥6mm，伴随明显的附着丧失（临床附着水平丧失≥5mm），牙槽骨吸收超过根长1/2，影像学检查显示骨硬板消失或根分叉区低密度影。这类患者通常存在大量龈下牙石及菌斑堆积，单纯龈上洁治无法有效清除感染源，需通过龈下刮治术彻底清理牙周袋内的牙结石、菌斑及炎性肉芽组织。
2.牙周探诊深度≥5mm且探诊出血或溢脓：当牙周探诊深度超过5mm时，表明牙龈下已形成较深的牙周袋，日常口腔清洁难以到达袋底，易形成菌斑堆积。若探诊时可见出血或溢脓症状，提示牙周袋内存在持续性炎症，需通过龈下刮治术去除袋内牙结石及感染组织，减少炎症渗出。
3.根面存在菌斑/牙结石附着的特殊病例：牙龈退缩导致牙根暴露时，若根面可见色素沉着、牙石附着或软垢堆积，且探诊时发现根面粗糙或菌斑无法通过日常清洁去除，需进行龈下刮治术。此类情况下，根面牙石及菌斑会持续刺激牙周组织，引发慢性炎症，刮治术可有效去除根面感染物质。
4.影像学显示牙槽骨吸收与牙周袋相通：X线片或CBCT检查显示牙槽骨水平型或垂直型吸收，且吸收区与牙周袋相通（即骨下袋形成），或存在根分叉病变（如Ⅱ度及以上根分叉病变）。此类情况提示牙周袋与骨吸收区形成感染通道，需通过刮治术清除袋内及骨面的牙结石和菌斑，阻断炎症扩散途径。
5.经基础治疗后反复发作的牙周炎患者：既往接受过龈上洁治及龈下刮治，但病情仍反复发作（如牙周探诊深度未改善、探诊出血持续存在），或伴随糖尿病、免疫功能低下等全身疾病。糖尿病患者因血糖波动影响牙周组织愈合，免疫低下者易发生感染扩散，需在全身状况稳定后再次进行龈下刮治术，以控制炎症进展。
特殊人群需注意：妊娠期女性需在孕中期（13-27周）且无早产史时评估，优先控制全身炎症；糖尿病患者需将血糖控制在空腹≤7.0mmol/L、餐后≤10.0mmol/L后进行；6岁以下儿童除非重度骨吸收且无法耐受保守治疗，否则不建议常规实施。
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