急性结石性胆囊炎的症状及治疗

急性结石性胆囊炎的症状为腹痛、消化道症状、发热、黄疸等；治疗方法为禁食、胃肠减压，抗感染治疗，解痉止痛治疗，利胆治疗，手术治疗。

一.急性结石性胆囊炎的症状

1.腹痛

多数患者有饱餐、进食油腻食物后或夜间发作的病史，疼痛性质多为右上腹阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射。这是因为结石嵌顿于胆囊颈部，导致胆囊排空受阻，胆囊强烈收缩而引起疼痛。疼痛程度不一，严重时可难以忍受，部分患者疼痛可突然缓解，这可能是结石暂时移动位置，梗阻解除所致，但随后疼痛往往会再次发作。

2.消化道症状

患者常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。这是由于胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛和蠕动增强所致。

3.发热

早期体温可正常或仅有低热，随着病情进展，炎症加重时可出现中度发热，体温一般在38℃左右，如合并感染加重，体温可升高至39℃甚至更高。发热是机体对炎症的一种防御反应，是由于炎症介质释放，引起体温调节中枢功能紊乱。

4.黄疸

部分患者可出现轻度黄疸，这是因为胆囊炎症波及胆总管，引起胆总管痉挛或结石嵌顿于胆总管下端，导致胆汁排出受阻，胆红素反流入血引起黄疸。黄疸一般表现为皮肤、巩膜轻度黄染。

二.急性结石性胆囊炎的治疗

1.禁食、胃肠减压

通过禁食减少食物对胆囊的刺激，使胆囊处于休息状态，同时胃肠减压可减轻腹胀、呕吐等症状，减少胃肠道积气对腹腔的刺激。对于儿童患者，要注意保证胃肠减压的有效，防止胃管堵塞等情况。老年患者胃肠功能相对较弱，要注意观察胃肠减压的情况及患者的耐受程度。

2.抗感染治疗

根据病情选用合适的抗生素，如头孢克肟等，以控制胆道感染。抗生素的选择要根据病原菌的可能类型及药敏试验结果来调整。

3.解痉止痛治疗

可使用阿托品等解痉药物缓解胆囊痉挛引起的疼痛。但对于儿童患者，要谨慎使用阿托品，因为其可能引起心率加快等不良反应。老年患者使用解痉药物时也要注意其对心血管系统等的影响，密切观察患者的反应。

4.利胆治疗

可使用熊去氧胆酸等利胆药物，促进胆汁排出，减轻胆道梗阻。但对于急性发作期的患者，利胆治疗要谨慎，需在医生评估后使用。

5.手术治疗

胆囊切除术是治疗急性结石性胆囊炎的主要手术方式，包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。胆囊造口术适用于病情危重、不能耐受较长时间手术或局部解剖关系不清等情况的患者，通过胆囊造口引流胆汁，缓解病情，待患者情况稳定后再考虑行胆囊切除术。