肾火旺的主要症状包括泌尿系统异常、生殖系统功能紊乱、头面部热象、全身虚热表现及腰膝神经症状，具体如下：
一、泌尿系统症状：表现为小便短黄、尿意频繁、尿道灼热感，严重时出现尿痛或尿中带血。儿童因膀胱发育未成熟，可能伴随夜间尿床或排尿哭闹；孕妇因孕期阴血聚胎加重阴虚，易见小便赤涩；慢性肾病患者合并肾火旺时，可能加重蛋白尿。
二、生殖系统症状：男性多出现遗精频繁、早泄，或睾丸坠胀疼痛；女性可见月经周期紊乱（经量减少、经期提前）、白带黄稠、阴户灼热瘙痒。更年期女性因卵巢功能衰退，肾阴亏虚更易诱发此类症状。
三、头面部热象：上焦火旺表现为口舌生疮（口腔溃疡反复发作）、牙龈肿痛出血、咽喉干痛，晨起口苦明显；伴随耳鸣（如蝉鸣样声音）、听力下降，尤其长期熬夜或用眼过度者症状突出。青少年学业压力大、作息不规律时，易因心火移热于肾加重口舌症状。
四、全身虚热表现：肾阴不足导致虚火内扰，出现午后或夜间潮热、盗汗（睡眠中大量出汗）、手足心与胸口五心烦热，伴失眠多梦、烦躁易怒。长期高血压患者可能因交感神经兴奋加重血压波动；慢性疲劳综合征患者常表现为虚火型疲劳，休息后难以缓解。
五、腰膝及神经症状：肾火旺耗伤肾阴，出现腰膝酸软无力（站立稍久即酸痛）、头晕目眩（低头时加重）、记忆力减退。老年人因肾精自然衰退，肾火旺可能加速骨骼钙质流失，诱发骨质疏松；长期脑力劳动者易因肾阴虚火旺导致注意力不集中、情绪焦虑。
特殊人群提示：儿童需减少辛辣零食摄入，家长应引导规律作息；孕妇饮食宜清淡，可适当增加梨、百合等滋阴食材；糖尿病患者需监测血糖，避免高糖饮食诱发阴虚加重；高血压患者若伴随上述症状，建议在控制血压基础上结合中医辨证调理。
