咳嗽、喘息与手关节痛同时出现时，需考虑呼吸系统疾病与风湿免疫性疾病的重叠表现，常见于类风湿关节炎合并间质性肺病、支气管哮喘合并关节症状等，需结合临床检查明确诊断。
一、咳嗽与喘息的核心病因及科学证据
1.支气管哮喘急性发作：特征为呼气性呼吸困难，发作时双肺满布哮鸣音，过敏原检测（如尘螨、花粉）或肺功能支气管激发试验阳性可确诊，治疗以β2受体激动剂（如沙丁胺醇）等支气管扩张剂缓解症状，避免接触冷空气、刺激性气体等诱发因素。
2.慢性阻塞性肺疾病急性加重：多见于长期吸烟者，气流受限呈进行性发展，肺功能FEV1/FVC<70%为诊断标准，急性加重期需抗感染（如合并细菌感染）及氧疗，避免使用镇咳药抑制排痰。
二、手关节痛的特异性疾病及诊断依据
1.类风湿关节炎：好发于20-50岁女性，晨僵≥1小时，掌指关节/近端指间关节肿胀，抗CCP抗体、类风湿因子阳性，X线可见关节侵蚀，治疗首选非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤），但需监测肝肾功能。
2.骨关节炎：多见于50岁以上人群，手远端指间关节增生，活动时疼痛加重，X线示关节间隙变窄、骨赘形成，非药物干预包括减重、关节保护训练，药物以透明质酸钠关节腔注射为主。
三、症状重叠的鉴别诊断与特殊人群注意事项
1.重叠综合征需综合评估：类风湿关节炎患者若出现干咳、活动后气短，需排查间质性肺病（HRCT示磨玻璃影或网格影），骨关节炎患者若合并哮喘，需避免非甾体抗炎药诱发支气管痉挛。
2.特殊人群应对：儿童（<12岁）禁用复方镇咳药，喘息发作时优先使用雾化吸入支气管扩张剂；孕妇（尤其是孕中晚期）禁用甲氨蝶呤等免疫抑制剂；老年患者（≥65岁）需监测药物蓄积毒性，避免长期使用糖皮质激素。
