白带异常需进行妇科内诊、白带常规检查、阴道微生态检测、病原体专项检测及宫颈筛查，具体检查项目根据年龄、症状特点及病史选择，以明确病因。
一、妇科常规检查
1.医生通过肉眼观察白带性状（颜色、质地、气味）及阴道黏膜、宫颈外观，初步判断炎症类型（如滴虫性、霉菌性或细菌性），适用于所有女性。儿童出现异常需排查阴道异物或性早熟相关因素，建议由儿科妇科联合评估，检查时避免强行操作以减少不适。
二、白带常规检查
1.检测pH值（正常范围3.8~4.4）、清洁度（Ⅰ~Ⅱ度为正常）、线索细胞（阳性提示细菌性阴道病）、霉菌/滴虫（直接镜检阳性为相应感染）及白细胞计数（升高提示炎症反应），可快速识别常见感染。月经期间pH值可能暂时升高，建议月经结束后3~7天检查；孕期女性因激素变化易发生念珠菌感染，需在孕中期后增加检查频率。
三、阴道微生态检查
1.通过评估乳酸杆菌数量及菌群结构，判断是否存在菌群失调（如乳酸杆菌减少），适用于反复感染或长期使用抗生素者。糖尿病患者因糖原增加易致念珠菌感染，需优先检测，检查前24小时避免性生活及阴道冲洗，减少干扰结果。
四、病原体专项检测
1.针对衣原体、支原体、淋球菌等病原体，采用核酸检测或培养法，适用于有不洁性生活史或性传播疾病风险者，性伴侣建议同步检查以避免交叉感染。孕妇感染可能导致早产，需尽早筛查；检查结果异常者需遵医嘱规范治疗，避免自行用药。
五、宫颈及HPV筛查
1.包括TCT（液基细胞学）和HPV检测，用于排除宫颈病变，21~65岁女性建议每3~5年筛查一次，异常出血或分泌物增多者可提前检查。绝经后女性若持续感染HPV高危型，需增加检查频率。检查前48小时避免性生活及阴道冲洗，若发现ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞），需3~6个月复查以排除癌前病变。
