月经不来潮且排除怀孕，医学上称为继发性闭经，主要与内分泌激素紊乱、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、子宫卵巢结构异常及药物或疾病影响相关。
一、内分泌激素紊乱相关疾病
1.多囊卵巢综合征：育龄女性常见，高雄激素、排卵障碍，诊断需结合超声下卵巢多囊样改变、胰岛素抵抗，表现为月经稀发或闭经，约60%患者伴随肥胖，需通过调整生活方式（减重、运动）改善症状。
2.高泌乳素血症：垂体微腺瘤或药物（如抗抑郁药）导致泌乳素升高，抑制排卵，血清泌乳素水平持续>25ng/ml需排查垂体瘤，治疗常用溴隐亭调节激素水平。
3.甲状腺功能异常：甲减（TSH升高、FT4降低）或甲亢（TSH降低、FT3/FT4升高）均影响月经周期，需通过甲状腺功能检查确诊，甲减需补充左甲状腺素，甲亢需抗甲状腺药物治疗。
二、下丘脑-垂体-卵巢轴功能抑制
1.应激因素：长期精神压力、作息紊乱导致促性腺激素释放激素分泌减少，常见于学生、职场女性，调整作息、心理干预后月经可能恢复。
2.体重异常：过度减重（BMI<18.5）或肥胖（BMI≥28）干扰激素平衡，过度减重需增加营养摄入，肥胖者需通过饮食控制、运动降低体脂率。
3.慢性疾病：慢性肝病、肾病、重度贫血等影响营养代谢及激素合成，需积极治疗原发病。
三、子宫及卵巢结构性异常
1.宫腔粘连：人工流产、子宫内膜炎后内膜基底层损伤，表现为周期性腹痛但无经血排出，需宫腔镜检查明确，术后可能需雌激素促进内膜修复。
2.卵巢功能衰退：早发性卵巢功能不全（年龄<40岁）表现为FSH>25U/L、雌激素降低，需激素替代治疗维持月经周期，保护骨密度。
四、特殊人群注意事项
1.青春期女性：月经初潮后1~2年不规律属正常，若超过1年无规律月经需排查先天性疾病。
2.育龄期女性：伴随多毛、痤疮优先筛查多囊卵巢综合征，溢乳、头痛需检查泌乳素，长期运动者需监测体脂率。
3.围绝经期女性：45~55岁月经减少至停止属生理过程，<40岁出现需排查卵巢早衰。
